2022 BNMS 临床指南：骨闪烁显像（核心要点）
2022 BNMS 骨闪烁显像指南是英国核医学学会（BNMS）发布的权威临床实践规范，核心是规范骨闪烁显像的适应证、操作流程、图像解读与报告，强调SPECT/CT的应用价值cdn.ymaws.com。
一、指南基本信息
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发布机构：英国核医学学会（BNMS）
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发布时间：2022 年 9 月 27 日
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适用范围：核医学与放射核素影像科医师，用于指导骨闪烁显像的推荐、执行、解读与报告cdn.ymaws.com
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核心定位：需与 BNMS 通用指南联用，为科室制定本地流程提供参考cdn.ymaws.com
二、核心适应证
指南明确骨闪烁显像适用于以下临床场景cdn.ymaws.com：
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肿瘤相关：骨转移瘤筛查（乳腺癌、前列腺癌等）、原发性骨肿瘤（骨肉瘤）、良性骨肿瘤（骨样骨瘤）
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感染 / 炎症：骨髓炎、化脓性关节炎、椎间盘炎、炎性关节病
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创伤 / 术后：骨折、应力性骨折、夏科关节、术后假体周围并发症
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代谢 / 缺血：佩吉特病、骨软化症、骨坏死、反射性交感神经营养不良
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其他：横纹肌溶解、骨化性肌炎等
三、禁忌证
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绝对禁忌：妊娠
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相对禁忌：哺乳期、以溶骨为主的病变（如多发性骨髓瘤）、近 6–12 个月局部创伤 / 手术（难以区分修复与并发症）cdn.ymaws.com
四、显像剂与剂量
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首选显像剂：⁹⁹ᵐTc - 亚甲基二膦酸盐（MDP）或羟亚甲基二膦酸盐（HDP / 氧化膦酸盐）
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成人参考剂量（DRL）：
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平面显像：600 MBq
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SPECT/SPECT-CT：800 MBq
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有效辐射剂量：平面约2.9 mSv，SPECT 最高3.9 mSvcdn.ymaws.com
五、患者准备与流程
1. 检查前
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充分水化，优化本底清除、降低膀胱辐射
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去除金属物品，避免衰减伪影
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盆腔显像前排空膀胱cdn.ymaws.com
2. 显像时相（核心流程）
（1）动态 / 早期血池相（可选）
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适用：骨髓炎、骨坏死、骨样骨瘤等血供相关病变
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技术：注射时动态采集（灌注相 0 min、血池相 3–5 min），可采用 SPECT-CT 替代平面cdn.ymaws.com
（2）延迟骨相（标准）
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注射后 2–3 h采集，保证成骨细胞最佳摄取、本底清除
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采集类型：
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全身骨扫描：双探头同时采集前后位，用于肿瘤分期
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局部静态 / 点片：高分辨率准直，用于小关节、儿科
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SPECT/SPECT-CT：复杂解剖部位（颅、脊柱、手足），提升定位与定性准确性cdn.ymaws.com
3. 检查后
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继续多饮水、规律排尿，降低辐射剂量cdn.ymaws.com
六、图像解读要点
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报告资质：由 ARSAC 认证医师或授权人员完成
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核心原则：示踪剂浓聚反映成骨活性，特异性低，需结合临床与其他影像（X 线、CT、MRI）
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关键提示：
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多发随机浓聚→高度提示骨转移
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肋骨串珠样浓聚→提示创伤
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对称 “超级骨显像”→代谢 / 弥漫转移，需警惕漏诊
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儿童需注意骨骺板生理性摄取
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SPECT-CT 价值：显著提升解读准确性，需评估 CT 异常并结构化报告cdn.ymaws.com
七、报告规范
推荐结构化报告，包含：
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检查指征、技术方法
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图像描述（阳性 / 阴性发现）
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与既往 / 其他影像对比
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结论与进一步检查建议
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附 SPECT-CT 关键图像至 PACScdn.ymaws.com
八、质量控制与审计
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实时评估图像质量，运动 / 伪影需重扫
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科室定期审计：图像质量（剂量、污染、体位）、报告质量cdn.ymaws.com