2022 年 9 月，EORTC/ESOI/ESGAR联合发布转移性结直肠癌（mCRC）影像学标准化专家共识，核心是统一 CT 检查流程，提升疗效评估、影像组学与 AI 研究的可重复性。
一、共识背景与目标
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背景：mCRC 疗效监测以 CT 为主，但扫描参数、重建、对比剂方案差异大，导致 RECIST 评估、影像组学 / AI 结果不可靠。
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目标：制定核心 CT 标准化方案，减少患者准备、扫描、重建差异，支持多中心研究与临床实践。
二、核心 CT 标准化方案（共识要点）
1. 患者准备
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禁食≥4 小时，可饮水
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扫描前30–60 分钟口服1000–1500 mL等渗对比剂（充盈肠道）
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必要时静脉水化，肾功能不全需评估
2. 扫描范围与设备
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范围：胸廓入口至耻骨联合（胸、腹、盆全覆盖）
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设备：≥64 排螺旋 CT，建议能谱 CT（非强制）
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层厚：≤1 mm薄层采集，≤3 mm重建（用于评估）
3. 对比剂方案（静脉）
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类型：非离子型碘对比剂，剂量1.2–1.5 mL/kg
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注射速率：3.0–4.0 mL/s
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扫描时相（关键）：
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动脉期：触发阈值100–150 HU（主动脉），或25–35 s
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门静脉期：60–70 s（核心时相，评估肝转移）
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延迟期：180–300 s（评估肝、盆腔、淋巴结）
4. 重建与后处理
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算法：标准 / 软组织算法，避免骨算法
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重建层厚：≤3 mm（常规）、≤1 mm（薄层）
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窗宽 / 窗位：
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腹部：WW 350–400 HU / WL 40–60 HU
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胸部：WW 1500–2000 HU / WL −600 to −500 HU
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后处理：多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP），用于病灶定位与测量
5. 报告规范（与 RECIST 1.1 结合）
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明确靶病灶 / 非靶病灶，测量最长径
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记录强化特征、坏死、囊变、出血
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疗效评估：CR/PR/SD/PD，标注RECIST 1.1
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建议结构化报告，含基线与随访对比
三、特殊场景补充
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肝转移：优先门静脉期，必要时加做肝胆特异性对比剂 MRI（共识未纳入 MRI 标准化）
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肺转移：胸部薄层（≤1 mm）+ 肺窗重建
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疗效监测：每 6–9 周一次，基线与随访参数完全一致
四、共识意义
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统一 mCRC CT 检查全流程，提升RECIST 评估可重复性
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为影像组学、AI研究提供标准化数据基础
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支持多中心临床试验与个体化治疗决策