2022 中国专家共识：HER2 改变非小细胞肺癌的诊断和治疗（英文）
英文标题：Chinese Expert Consensus on the Diagnosis and Treatment of HER2-Altered Non-Small Cell Lung CancerPMC。发表于 Thorac Cancer（2023 年 1 月），DOI: 10.1111/1759-7714.14743，PMID: 36444143，PMCID: PMC9807451PMC。以下为核心内容提炼PMC：
一、核心定位与背景
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明确 HER2 改变（突变、扩增、过表达）为 NSCLC 驱动因素，与不良预后相关；规范检测与治疗路径，推动精准诊疗。
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适用人群：Ⅲ/Ⅳ 期肺腺癌或鳞癌，尤其女性、不吸烟 / 轻度吸烟患者；EGFR-TKI 耐药者需重点评估 HER2 扩增。
二、检测核心建议
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维度 |
共识要点 |
推荐等级 |
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检测时机 |
晚期 NSCLC 优先行 HER2 突变检测；EGFR-TKI 耐药者必查 HER2 扩增；与 EGFR/ALK/ROS1 等同步检测 |
强推荐 / 推荐 |
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检测样本 |
优先组织样本；细胞学、液体活检可作为补充 |
强推荐 / 推荐 |
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检测方法 |
突变：优先 NGS；无 NGS 时用 ARMS-PCR/ddPCR/Sanger；扩增：NGS 或 FISH；过表达：IHC |
强推荐 / 推荐 |
三、治疗推荐
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HER2 突变：T-DXd（ADC）为首选（FDA 已获批，国内临床数据积极）；吡咯替尼（TKI）可作为选择；化疗 ± 免疫疗效有限，仅用于无靶向药时。
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HER2 扩增：优先参与临床研究；吡咯替尼等 TKI 或化疗 ± 抗 HER2 单抗可考虑。
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HER2 过表达：缺乏明确靶向证据，建议入组临床研究，或参考化疗 / 免疫标准方案。
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耐药后管理：EGFR-TKI 耐药者若未检出 T790M，需检测 HER2 变异以指导后续治疗。
四、特殊场景处理
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脑转移：优先 T-DXd 等中枢活性药物；局部治疗（放疗 / 手术）用于症状性病灶。
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一线治疗：靶向优先，无靶向时用含铂双药化疗 ± 免疫，PD-L1 高表达者可单药免疫。