卵巢性索 - 间质肿瘤诊治的中国专家共识（2022 年版）- 解读版
卵巢性索 - 间质肿瘤（SCST）罕见且亚型多，术前诊断难，治疗需按病理类型个体化，规范手术是核心，恶性者化疗仅作辅助，早期年轻患者可考虑保留生育功能并做好生育评估与随访。以下是核心要点解读：
一、基本特征
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占卵巢肿瘤 5% - 8%，发病率约（0.09-0.10）/10 万，多为良性，恶性以颗粒细胞瘤（GCT）、支持 - 间质细胞瘤常见。
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好发青春期及育龄女性，成年型 GCT 多见于 50-55 岁围绝经期女性，常因激素分泌引发内分泌症状。
二、诊断要点
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临床表现：多数无症状，少数有腹痛、腹胀等压迫症状，或因内分泌功能出现异常子宫出血、绝经后出血、多毛、闭经等，需警惕合并子宫内膜病变。
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肿瘤标志物：常规标志物无特异性，inhibin B 及 AMH 对 GCT 有较高特异度与灵敏度，可辅助鉴别。
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影像学检查：首选超声；倾向 SCST 时，无禁忌证应行增强 MRI/CT；部分亚型如单纯间质肿瘤、GCT 在增强 MRI 有特征性表现。
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临床分期：参照 FIGO 卵巢上皮性恶性肿瘤分期标准。
三、手术治疗原则
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全面分期手术：恶性 SCST 初次治疗需行全面分期，包括腹腔冲洗液 / 积液细胞学、多点活检、双侧附件及子宫切除、大网膜切除，淋巴结清扫尚存争议。
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保留生育功能手术（FSS）：年龄 < 40 岁、生育意愿强、早期单侧受累者可行患侧附件切除，术中对侧卵巢正常者（GCT）无需活检，支持 - 间质细胞瘤合并高危因素者需活检；双侧受累可保留子宫及部分卵巢组织，完成生育后可考虑根治性手术。
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淋巴结清扫：术前影像及术中探查无淋巴结增大者，不常规清扫。
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手术路径：全面分期及肿瘤细胞减灭术推荐开腹；FSS 可选择腹腔镜，需严格无瘤原则。
四、辅助化疗
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首选卡铂 + 紫杉醇（TC）方案，备选依托泊苷 + 顺铂（EP）方案。
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早期低危者（如 ⅠA、ⅠB 期 G1 级无中高危因素）无需辅助化疗；中高危者可动态观察或予 3-6 疗程化疗；晚期者建议术后化疗 3-6 疗程。
五、复发与妊娠处理
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复发性 SCST：可手术且能 R0 切除者，推荐二次肿瘤细胞减灭术，术后予含铂辅助化疗；无法手术者个体化决策。
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妊娠合并 SCST：择期手术宜在妊娠 14-24 周，出现急腹症及时手术；恶性需化疗者可推迟至分娩后。
六、随访
恶性 SCST 尤其是 GCT 易远期复发，中位复发时间 4-6 年，甚至术后 30 年，需长期随访。