2022 EANM实践指南：定量SPECT-CT

基本信息与核心目的

核心技术要点与操作规范

1. 设备校准与质量控制：定期进行灵敏度校准，频率由物理团队依据制造商建议确定，软硬件重大变更时需重新校准；CT 衰减校正、散射校正和部分容积效应校正需规范应用，以确保定量准确性；使用合适的体模（如 ACR 体模）评估部分容积效应，建立可追溯的校准流程。
2. 数据采集与重建：根据不同临床需求选择采集参数，如矩阵大小、投影角度数量等；迭代重建算法结合分辨率恢复技术可提升图像质量与定量精度；根据测量目标选择合适的重建后滤波器，小物体测量时可使用高斯滤波器以减少噪声影响。
3. 定量分析方法：推荐使用标准化摄取值（SUV）等定量指标，确保不同患者和时间点间的可比性；死时间校正、衰减校正和散射校正需根据设备和放射性药物特性合理应用；感兴趣区（ROI）的划定应标准化，大型器官采用平均活性浓度测量，小病灶可考虑最大 SUV 值。

临床应用场景

1. 肿瘤学：用于肿瘤分期、治疗反应监测和预后评估，如 177Lu-PSMA 治疗前列腺癌的疗效监测；通过定量分析区分良恶性病变，提高诊断准确性。
2. 心脏学：心肌灌注显像中提供绝对心肌摄取量，克服相对灌注评估的局限性；用于心脏淀粉样变性的诊断与评估，如 99mTc-DPD 显像。
3. 骨骼成像：评估骨代谢、检测骨转移，通过定量参数提高病变检出率和特异性；用于下颌髁突不对称等骨骼疾病的定量评估。
4. 神经学：帕金森病等神经退行性疾病的多巴胺转运体显像定量分析，辅助诊断和病情监测。

质量保证与协调统一

1. 建立标准操作程序（SOP）：涵盖体模准备、图像采集、重建、部分容积效应评估、ROI 划定和结果报告等全流程。
2. 多中心研究协调：通过可追溯的校准和统一的 SOP，减少中心间差异，支持多中心临床试验数据对比。
3. 软件与设备合规性：确保所用软件符合医疗器械法规，定期验证 SPECT 与 CT 的配准精度。

挑战与展望

1. 技术挑战：不同设备和软件的差异导致完全可追溯性难以实现，需进一步优化校正方法和算法。
2. 临床应用扩展：需在更多疾病领域验证定量 SPECT-CT 的价值，如感染与炎症成像。
3. 成本效益分析：需评估定量 SPECT-CT 的长期临床获益与成本，推动广泛临床应用。