以功能障碍为中心的中国癌症患者运动康复专家共识（2023）- 精炼解读版
该共识由中国康复医学会肿瘤康复专业委员会牵头，2023 年 1 月发表于《中国康复医学杂志》，核心是以功能障碍为导向，为癌症患者提供安全、个体化的运动康复方案，覆盖治疗全程并强调多学科协作。以下为核心要点提炼：
一、核心定位与实施原则
-
核心定位：聚焦癌症相关性疲乏、疼痛、心肺耐力下降、淋巴水肿、神经功能障碍等 11 类常见功能障碍，将运动康复纳入癌症整体治疗，改善生存质量并可能协同抗肿瘤治疗。
-
实施原则：个体化（量体裁衣）、循序渐进（从低强度起步逐步增量）、持之以恒（规律坚持）、安全第一（规避出血、感染、骨折等风险）。
-
运动方式：推荐有氧运动、抗阻运动、柔韧性训练、神经肌肉训练、整合运动（太极、八段锦等）及 HIIT（严格筛选适用人群）。
二、功能障碍导向的运动处方（核心模块）
|
功能障碍类型 |
核心运动方案 |
强度 / 频率 / 时长 |
关键要点 |
|
癌症相关性疲乏 |
低 - 中等强度有氧（快走、骑行）+ 低负荷抗阻（弹力带） |
每周 3-5 次，每次 20-30 分钟，可分 2-3 段完成 |
避免过度疲劳，Borg 评分 12-14 分（能说话不唱歌） |
|
心肺耐力下降 |
有氧为主（步行、游泳）+ 呼吸训练 |
每周≥150 分钟中等强度，分 5 次完成 |
监测心率，目标心率 =（220 - 年龄）×50%-70% |
|
肌肉骨骼障碍（骨转移 / 骨质疏松） |
无冲击低负荷运动（太极、坐姿抬腿） |
每周 3 次，每次 15-20 分钟 |
禁止跳跃 / 负重，评估骨稳定性，预防骨折 |
|
淋巴水肿（上肢 / 下肢） |
向心性按摩 + 低强度抗阻（如握力球）+ 关节活动 |
每日 1-2 次，每次 10-15 分钟 |
避免患侧提重物，穿戴压力袖套 / 袜 |
|
周围神经病变 |
平衡训练（单脚站立）+ 温和拉伸 |
每周 3-4 次，每次 10-15 分钟 |
避免冷刺激，动作缓慢，预防跌倒 |
|
疼痛 |
柔韧性训练 + 放松运动（瑜伽、冥想） |
每日 1-2 次，每次 10-20 分钟 |
疼痛评分＞7 分暂停，优先止痛处理 |
三、全程管理流程（评估 - 处方 - 实施 - 监测）
-
运动前评估：
-
医学评估：血象（血小板＜50×10⁹/L、中性粒细胞＜1.0×10⁹/L 暂停）、骨扫描（骨转移风险）、心功能（Ⅲ-Ⅳ 级禁忌）。
-
体能评估：身体成分、有氧能力、肌力、关节活动度、平衡功能，由康复 / 运动医学专业人员执行。
-
分阶段干预：
-
治疗期（放化疗中）：每日 10-20 分钟，分 2 次，低强度为主，避免影响治疗。
-
恢复期（治疗后 3 个月内）：每周 5 天，每次 20-30 分钟，逐步提升强度。
-
维持期（3 个月后）：每周≥150 分钟中等强度，保持功能独立。
-
安全监测：运动中出现头晕、胸痛、出血等立即停止；定期复评并调整处方。
四、特殊时期运动要点
-
术后：术后早期以被动 / 主动关节活动为主，避免牵拉伤口；术后 1-2 周逐步过渡到低强度有氧。
-
晚期恶液质：鼓励低强度运动（如床上拉伸、坐姿活动），以维持自理能力为目标，避免消耗性活动。
-
老年 / 合并基础病：优先选择太极、八段锦等整合运动，简化动作，严格控制强度。
五、多学科协作实施策略
-
核心团队：肿瘤科 + 康复科 + 营养科 + 心理科，共同评估、制定并调整方案。
-
实施路径：住院期由康复师指导，出院后社区 / 居家康复，定期随访；鼓励患者自我监测，记录运动日志。
六、禁忌与暂停指征
-
绝对禁忌：严重心肺功能不全、未控制的骨转移、血小板＜50×10⁹/L、中性粒细胞＜1.0×10⁹/L、急性感染期。
-
暂停指征：运动中出现剧烈疼痛、呼吸困难、晕厥、出血倾向等。
临床应用提示
-
所有运动方案需经肿瘤科 / 康复科医生评估后启动，避免自行盲目运动。
-
整合运动（如八段锦）易被接受，可结合现代康复理念优化动作，提升依从性。
-
重视患者心理状态，运动联合心理干预可更好改善情绪障碍。