2023 CHIC 共识（Pediatr Blood Cancer, 2023; e30505）是对儿童肝细胞肿瘤共识分类的首次大规模验证与落地，以肝母细胞瘤（HB）为核心，建立统一病理诊断与分型标准，用于国际临床试验与多中心协作。
对 599 例合格病例，三大协作组（美 / 欧 / 日）达成一致：570 例（95.2%）为 HB；29 例（4.8%）为非 HB，含肝细胞肿瘤未特指（HCN-NOS）、恶性横纹肌瘤等；未归为肝细胞癌（HCC）。
-
肝细胞肿瘤未特指（HCN-NOS，暂定类别）：形态介于 HB 与 HCC 之间，常伴大支梁 / 多形性，需结合 β-catenin 核表达与分子检测确诊，预后待明确。
-
其他：恶性横纹肌瘤、生殖细胞肿瘤、间叶肿瘤、巢状间质 - 上皮肿瘤、转移瘤等；需 IHC（如 INI-1）与分子排除。
-
诊断流程：先区分 HB / 非 HB；HB 再分上皮型 / 混合上皮 - 间叶型；非 HB 优先排除 HCN-NOS 与恶性横纹肌瘤。
-
形态学难点：
-
SCU：需用 INI-1 排除恶性横纹肌瘤；预后无不利影响。
-
大支梁型：≥5 层细胞厚；活检占优时需鉴别 HCN-NOS 与 HCC；建议加做 β-catenin 等 IHC 与分子检测。
-
胆管母细胞型：定义与识别不一；严格定义罕见，广义含导管样结构但预后意义不明。
-
畸胎样 HB：需神经上皮 / 神经黑色素；仅鳞状 / 肠型腺体不判为畸胎样；神经胶质 / 神经节细胞可支持。
-
HCN-NOS：暂定类别，用于难以归为 HB/HCC 的病例；需形态 + IHC + 分子联合诊断，预后与治疗策略待完善。
-
中心病理复核：多中心 / 临床试验必须由专家团队复核，减少判读差异。
-
标本处理：足量取材，保留蜡块与切片；常规 IHC 套餐（β-catenin、INI-1、AFP、CK7/19 等）；必要时加做分子检测。
-
报告模板：明确标注 HB 亚型、关键形态学模式、非 HB 类别及鉴别要点；记录 IHC / 分子结果。
-
预后与分层：HB 按 PRETEXT、肿瘤负荷、转移等临床分层；形态学亚型暂不单独作为高危因素，但需准确记录用于后续研究。