《3D 打印模板引导放射性 ¹²⁵I 粒子组织间植入治疗胰腺癌中国专家共识（2023 年版）》（中国抗癌协会肿瘤微创治疗专委会粒子治疗分会、中国医师协会放射性粒子植入技术专家委员会，《中国介入影像与治疗学》2023 年 7 月，DOI 可查）是国内该领域的权威操作规范，核心是通过个体化 3D 打印模板提升 CT 引导 ¹²⁵I 粒子植入的剂量学精度与安全性，适用于不可切除、不耐受手术或复发的胰腺癌，强调 MDT 决策、术前 TPS 计划、术中优化与术后验证闭环管理。📄
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发布机构：中国抗癌协会肿瘤微创治疗专委会粒子治疗分会、中国医师协会放射性粒子植入技术专家委员会。
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发表期刊 / 时间：中国介入影像与治疗学，2023 年 7 月；可通过医院图书馆、知网 / 维普 / 万方下载全文，用于科室 SOP 制定与临床培训。
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适用人群：不可切除胰腺癌（侵犯重要结构）、不耐受全麻 / 手术、系统 / 局部治疗后进展、术后残余 / 复发；需排除恶病质、严重凝血障碍、预期生存期 < 3 个月等绝对禁忌。
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MDT 主导：外科、介入、影像、放疗、病理、麻醉等多学科会诊，确定是否植入、时机与联合方案。
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术前 TPS 计划（核心）
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影像：胰腺实质期 + 门静脉期增强 CT（层厚 0.5~1.0 mm），必要时 MRI/PET/CT 分期；GTV 外扩 0.5~1.0 cm 为 PTV。
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粒子活度与处方剂量：活度 0.3~0.8 mCi；单纯粒子治疗处方剂量 110~130 Gy；联合治疗可酌情调整。
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模板制备：基于 TPS 针道与体表解剖，3D 打印共面 / 非共面模板（PMMA / 光敏树脂），实现个体化精准穿刺。
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术中优化与术后验证：实时 CT 扫描调整针道与粒子分布；术后立即行 CT+TPS 剂量验证，冷区及时补种；目标 D90≥处方剂量、V90≥90%，并严格限制 OAR 剂量。
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术前准备
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实验室：血常规、凝血、肝肾功能、血糖、肿瘤标志物、淀粉酶；心电图 / 心超、肺功能评估麻醉耐受性。
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患者准备：术前 18 h 流质、15 h 缓泻剂、12 h 禁食；术前 2 h 生长抑素 3 mg 抑制胰外分泌；签署知情同意书与辐射防护告知。
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模板与粒子：确认模板匹配度、粒子活度与数量，备好止血、栓塞、抢救器械。
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术中操作（CT 引导 + 3D 模板复位）
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体位与固定：仰卧位，真空负压垫固定；静脉麻醉；消毒铺巾后 CT 扫描复位模板，标记进针点。
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穿刺与植入：按模板孔道避开高危结构（腹主动脉、肠系膜上动静脉、门静脉主干、结肠），控制角度与深度；退针 / 进针式插植，实时 CT 确认分布；完成后增强 CT 评估粒子数量与位置。
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术中监护：心电、血压、血氧监测；备止血、抑酶、抗感染药物。
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术后管理与随访
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即刻处理：心电监护、铅垫防护；持续生长抑素至淀粉酶正常；术后 1、3 天复查血常规、肝肾功能、淀粉酶，警惕胰腺炎 / 胰瘘 / 出血。
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随访计划：术后 1、3、6、12 个月行增强 CT + 肿瘤标志物；之后每 6~12 个月复查；评估局部控制、远处转移与不良反应；辐射防护随访至粒子衰减达标。
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建立 MDT 例会：每周固定时间讨论病例，确定植入指征、时机、模板类型、联合方案（化疗 / 靶向 / 免疫 / 消融）。
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制定科室 SOP：明确 TPS 参数、模板制备流程、术中穿刺禁区、并发症触发阈值与处理责任人；培训团队掌握剂量学验证与应急处置。
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质量控制（QC）：术前影像质控、模板匹配度核查、粒子活度双人核对；术后剂量验证合格率≥95%；不良事件登记与复盘。
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联合治疗策略：不可切除局部晚期可同步 / 序贯化疗；梗阻性黄疸先行 PTCD / 胆道支架退黄后再植入；术后残余 / 复发优先补种或联合消融。