《中国子宫颈癌筛查指南(一)》(2023 年 7 月,《中国妇产科临床杂志》2023,24 (4):437-442;DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2023.04.029)由七大学(协)会联合发布,核心目标是规范筛查、提升早诊早治率,助力消除子宫颈癌;本版聚焦初筛方法、目标人群与基本流程,为临床与公共卫生筛查提供统一标准。
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目标人群:有性生活史的适龄女性,以早发现高级别鳞状上皮内病变(HSIL)与早期子宫颈癌为核心目标。
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初筛首选:高危型 HPV 核酸检测(需经临床验证、可用于初筛的试剂与平台);资源有限地区可用细胞学筛查,条件成熟后切换为 HPV 为基础的方案;资源充足地区 / 机会性筛查 / 部分特殊人群可采用 HPV + 细胞学联合筛查,提升效能。
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起始年龄:25 岁(有子宫颈者);<25 岁多为一过性 HPV 感染,癌变风险低,不常规筛查;高危因素者可个体化提前并缩短间隔(2B 类)。
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终止年龄:≥65 岁,满足以下条件可终止:过去 10 年连续 3 次细胞学阴性,或连续 2 次 HPV 阴性 / 连续 2 次联合筛查阴性,且最近 1 次筛查在 5 年内;无 CIN2 + 及以上病史 / 治疗史;否则应继续筛查或按临床指征检查。
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检测与试剂:统一平台、临界值、报告单位;定期室内质控与室间质评,确保结果可比与溯源。
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采样与转运:规范采样、及时送检、全程温控,减少假阴性 / 假阳性。
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流程管理:建立筛查 — 分流 — 活检 — 治疗 — 随访闭环;异常结果及时通知并转诊阴道镜与病理评估。