《中国胆道肿瘤多学科综合治疗专家共识》（中国研究型医院学会精准医学与肿瘤 MDT 专业委员会，2023 年 3 月发布，载《肿瘤综合治疗电子杂志》2023;9 (3):57-68）以 MDT 为核心，覆盖胆囊癌、肝内 / 肝外胆管癌，明确分期导向的分层治疗与精准靶向 / 免疫联合策略，适合肝胆外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等多学科协同落地。
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适用：胆囊癌、肝内胆管癌（ICC）、肝外胆管癌（ECC）的初诊、复发 / 转移患者；以可手术、转化治疗、晚期姑息为三大目标分层管理。
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核心原则：定时、定员、定址开展 MDT，全程评估疗效并动态调整方案，最大化患者获益。
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科室组成：肝胆外科、肿瘤内科、消化内科、放疗科、影像科、介入科、超声科、病理科、营养科；高年资主治医师及以上，人员相对固定。
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运行机制：首诊 / 疑难病例必 MDT；术前分期与可切除性评估、转化治疗方案、术后辅助 / 挽救治疗、姑息支持均需 MDT 决策；定期复盘疗效与不良反应。
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资料清单：病史与家族史、影像（CT/MRI/MRCP/PET-CT）、病理报告（分型 / 分级 / 切缘 / 淋巴结）、基因检测（体细胞 / 胚系）、实验室检查、既往治疗史与疗效评估。
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影像评估：首选腹部增强 CT/MRI+MRCP；必要时 PET-CT 排除远处转移；血管重建评估血管侵犯与可切除性。
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病理与分子分型：常规 HE + 免疫组化；推荐 NGS 检测（含 FGFR2/3、IDH1/2、NTRK、BRAF、MSI/MMR、TMB、HER2），指导靶向 / 免疫治疗；胚系检测（BRCA1/2 等）用于 PARP 抑制剂筛选。
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分期与可切除性：按 AJCC/TNM 分期；MDT 共同判定 R0 切除可行性，区分可手术、潜在可手术（需转化）、不可手术。
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靶向治疗：FGFR2 融合 / 重排→FGFR 抑制剂；IDH1 突变→IDH1 抑制剂；NTRK 融合→TRK 抑制剂；HER2 扩增 / 过表达→抗 HER2 治疗；BRCA1/2 胚系突变→PARP 抑制剂。
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免疫治疗：MSI-H/dMMR、TMB-H 优先免疫单药；非选择人群推荐免疫联合化疗 / 靶向；监测免疫相关不良反应。
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放疗与介入：术后高危区域放疗；局部晚期不可手术者放化疗；梗阻性黄疸行 PTCD/ERCP 减黄；寡转移灶消融 / 放疗。
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术后前 2 年每 3 个月，3~5 年每 6 个月，5 年后每年；项目：病史查体、腹部超声 / 增强 CT/MRI、肿瘤标志物（CA19-9、CEA）、肝肾功能。
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复发监测：出现黄疸、腹痛、体重下降等症状立即评估；高危人群可考虑 ctDNA/MRD 监测，指导早期干预。
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建立 MDT 台账：记录患者信息、MDT 决策、治疗执行与疗效评估，定期复盘。
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标准化模板：制定 “胆道肿瘤 MDT 会诊表”“转化治疗评估表”“术后随访计划表”，明确责任科室与时间节点。
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患者教育：告知遗传模式、监测必要性、症状警报（黄疸、腹痛、发热、体重下降），提高随访依从性。
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质量控制：统一影像序列与报告模板；病理与 NGS 检测标准化；靶向 / 免疫治疗的准入与不良反应管理流程。