2023 年 EANM/SNMMI/ISMRM 联合共识（发表于 Eur J Nucl Med Mol Imaging，2023-08-25）以循证为基础，确立 PET/MRI 在肿瘤学的定位、适应证、扫描与报告规范及质量控制，旨在推动其标准化与临床落地，尤其强调多模态融合与分子 - 解剖 / 功能联合评估的优势📄。
-
定位：作为 PET/CT 的重要补充与升级，适用于对辐射敏感人群、软组织分辨需求高的部位及需要多参数功能成像的场景；以 “分子代谢 + 高分辨率解剖 + 功能成像” 三位一体，实现精准分期、疗效监测与复发鉴别。
-
优势：无电离辐射（适合儿童、育龄女性、多次随访者）；MRI 高软组织对比（肝、脑、盆腔、骨髓更优）；多参数成像（DWI、灌注、MRS 等）提升定性与靶区勾画精度；一体化扫描减少运动伪影，提高小病灶检出与定位准确性。
-
局限：成本高、检查时长较长、对钙化 / 骨质细节显示不及 CT；部分示踪剂的 PET/MRI 特异性数据仍需积累。
-
常用示踪剂（按优先级）
-
18F-FDG：广谱代谢示踪剂，适用于多数实体瘤与淋巴瘤；推荐用于分期、疗效监测、复发鉴别。
-
靶向示踪剂：PSMA（前列腺癌）、FDOPA（神经内分泌肿瘤、脑肿瘤）、FET（脑胶质瘤）、FAPI（多种实体瘤）等；需结合肿瘤类型与靶点状态选择，优先用于精准定位与靶向治疗筛选。
-
扫描规范
-
扫描范围：全身或局部（根据肿瘤部位）；一体化同步采集，减少运动伪影。
-
序列组合：必选 T1WI 增强、T2WI/FS-T2WI、DWI（b 值≥800 s/mm²）；PET 采集时间与示踪剂半衰期匹配（如 18F-FDG 注射后 60–90 分钟）。
-
定量参数：常规测量 SUVmax、MTV、TLG；DWI 测量 ADC 值，用于疗效监测与预后分层。
-
报告结构：患者信息、检查目的、示踪剂与扫描参数、发现与定位（解剖 + 代谢 + 功能）、分期（TNM）、疗效评估（RECIST/PERCIST/Deauville 等）、结论与建议。
-
疗效评估：采用多模态联合标准，结合 PET 代谢变化（SUVmax/MTV/TLG）、MRI 形态学（大小、强化）与功能参数（ADC 值变化）；对免疫治疗 / 靶向治疗的非常规反应（假性进展、延迟应答、分离反应）进行标注与随访建议。
-
质量控制：定期校准 PET 灵敏度与 MRI 磁场均匀性；统一重建参数与定量阈值；建立影像归档与报告模板，确保一致性。
-
设备与人员：配备一体化 PET/MRI 设备；团队需具备核医学、放射学、肿瘤学背景，定期培训与考核。
-
流程标准化：制定扫描前准备（禁食、对比剂使用、镇静 / 麻醉）、扫描序列套餐、定量分析流程、不良反应处理预案。
-
临床路径整合：建立多学科（MDT）会诊机制，用于疑难病例评估、治疗方案制定与疗效监测；优先在辐射敏感人群、软组织分辨需求高的部位及靶向 / 免疫治疗患者中推广。
-
研究与数据积累：开展前瞻性注册研究，积累本地人群数据；探索 AI / 影像组学在 PET/MRI 定量分析与预后预测中的应用。
-
衔接：与我国《淋巴瘤 PET/CT 及 PET/MR 显像临床应用指南（2025 版）》《脑胶质瘤 PET/MR 专家共识》等方向一致，可作为其补充与细化，尤其在儿童肿瘤、前列腺癌生化复发、肝胆胰肿瘤转移灶检出等场景。
-
落地建议：
-
优先在高容量中心建立 PET/MRI 亚专业组，制定标准化 SOP 与报告模板。
-
针对辐射敏感人群（儿童、育龄女性、多次随访者）与软组织分辨需求高的部位（脑、盆腔、肝）开展优先应用。
-
推广靶向示踪剂（如 PSMA、FAPI）的 PET/MRI 联合应用，建立靶点检测 - 成像 - 治疗的闭环。
-
开展多中心研究，积累中国人群数据，优化扫描参数与疗效评估标准。