NCCN 宫颈癌指南中国版 2023.V1（2023-10-11 发布）以 FIGO 分期与病理亚型为纲，强化手术降级、前哨淋巴结活检（SLNB）、免疫联合化疗一线与中国原研 PD-1 二线首选，适配国内可及药物与技术，提升临床落地性。📄
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范围：浸润性宫颈癌的诊断、分期、初始治疗、辅助治疗、复发 / 转移管理；癌前病变、放疗细则、病理诊断等参照同期分册。
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分期与分型：采用 FIGO 分期，区分鳞癌、腺癌、神经内分泌癌（NECC）等；结合 LVSI、肿瘤大小、浸润深度、PD-L1/CPS、RET 融合等分层决策。
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证据分级：1 类高证据强推荐；2A/2B 类中等证据；3 类低证据或分歧大；中国版补充国内获批药物与可及技术的推荐级别。
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ⅠB3/ⅡA2/ⅡB/Ⅲ/ⅣA 期：首选盆腔外照射（EBRT）+ 同步含铂化疗（顺铂为主，不耐受换卡铂）；必要时加近距离放疗（BT）提升局部控制率。
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神经内分泌癌（NECC）：顺铂 / 卡铂 + 依托泊苷，前 2 周期同步放疗，后续 2 周期放疗后序贯；需多学科协作。
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影像学评估：FDG-PET/CT 用于分期与疗效评估；首次术后 PET/CT 不确定者，3 个月后复查。
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一线（复发 / 转移 / 晚期，PD-L1 CPS≥1）：帕博利珠单抗 + 含铂化疗（顺铂 / 卡铂 + 紫杉醇）± 贝伐珠单抗（1 类），覆盖鳞癌与腺癌。
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二线及后线（复发 / 转移，PD-L1 CPS≥1）：赛帕利单抗首选推荐（中国原研、国内获批），单药用于二线及以上，提升可及性与疗效。
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其他调整：贝伐珠单抗、白蛋白结合紫杉醇等多个药物从 2B 类升为 2A 类，扩大适用人群。
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分子检测：腺癌常规 HPV 检测（ISH / 分子优先）；晚期 / 转移考虑 RET 融合检测，指导靶向治疗。
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术后辅助：切缘阳性 / 淋巴结阳性 / 宫旁受累→同步放化疗；切缘阴性但高危因素→盆腔 EBRT± 近距离放疗；低危（无 LVSI、切缘≥1 mm、无淋巴结转移）→观察。
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局部复发：可切除者手术 ± 放疗 / 化疗；不可切除者同步放化疗或系统治疗。
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远处转移（ⅣB 期）：一线免疫联合化疗 ± 贝伐珠单抗；二线赛帕利单抗（CPS≥1）；后续靶向 / 化疗 / 姑息放疗，个体化决策。
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手术降级：锥切切缘≥1 mm（原 3 mm）；低危 ⅠA1/ⅠB1 无 LVSI 可筋膜外切除替代根治性切除，SLNB 为核心分期手段。
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免疫治疗本土化：一线免疫联合化疗 1 类推荐；二线 PD-L1 CPS≥1 首选赛帕利单抗，适配国内获批与可及性。
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病理与分子检测：腺癌常规 HPV 检测；晚期 / 转移考虑 RET 融合，指导精准治疗。
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放疗与化疗：NECC 方案明确顺铂 / 卡铂 + 依托泊苷同步放疗 + 序贯；不耐受顺铂换卡铂，提升安全性。