NCCN《肺癌筛查》2024.V2（2023-10-25 发布）以低剂量螺旋 CT（LDCT）为核心，按风险分层与 Lung-RADS 标准化管理，优化结节随访与成像协议，目标是早期检出、降低死亡率并减少过度诊疗。📄
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高危人群（首选年度 LDCT）：50～80 岁，吸烟≥20 包年，当前吸烟或戒烟 < 15 年；或 50 岁及以上，有其他高危因素（职业暴露、肺癌家族史、慢阻肺 / 肺纤维化、既往恶性肿瘤史），经多学科评估获益大于风险者（2A 类）。
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启动与终止：50 岁起；80 岁或戒烟≥15 年或无法耐受根治性治疗时可停止年度筛查。
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不推荐常规筛查：低危人群、胸片、PET/CT、生物标志物（如 SCC、CYFRA21-1）作为一线筛查手段。
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扫描参数：多排螺旋 CT（≥16 排），深吸气末屏气，肺尖至肋膈角全覆盖；管电压 120 kVp，低剂量扫描（有效剂量≤1.5 mSv）；薄层重建（≤1 mm），肺窗 + 纵隔窗同步阅片，记录剂量参数（DLP/CTDIvol）。
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报告标准：采用 Lung-RADS v1.2 分级，明确结节密度（实性 / 部分实性 / 非实性）、大小 / 实性成分径线、形态（分叶 / 毛刺 / 胸膜牵拉）、钙化 / 脂肪等良性征象；同时记录吸烟史、家族史、既往肿瘤史等风险因素。
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风险因素细化：明确职业暴露（石棉、氡、铍、铬等）、肺癌家族史、慢阻肺 / 肺纤维化、既往恶性肿瘤史的分层评估路径，便于筛选获益人群。
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结节随访优化：非实性结节与部分实性结节的径线 / 实性成分阈值更清晰，减少随访间隔的模糊地带；强调新发 / 增长结节的紧急评估。
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成像协议标准化：明确薄层重建、剂量控制、肺窗 / 纵隔窗同步阅片与剂量记录，提升筛查质量与可重复性。
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既往肺癌幸存者：标注 C 类，按基础分级加强随访，必要时 PET/CT 或活检排除复发。
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头颈部鳞癌 / 食管癌幸存者：50 岁及以上、吸烟史≥20 包年者，每年 LDCT 筛查（2B 类），同时加强戒烟干预。
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儿童 / 青少年：不推荐常规 LDCT 筛查；特殊职业暴露或遗传易感性需个体化评估。
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孕妇 / 育龄期女性：避免不必要的辐射，筛查前充分告知风险，必要时延迟至产后。
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筛查前：遗传咨询、戒烟干预、告知辐射风险与获益；签署知情同意书。
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筛查中：严格执行 LDCT 参数，薄层重建，双人阅片，Lung-RADS 标准化报告。
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筛查后：结节分层管理，高危结节多学科会诊（影像科、胸外科、呼吸科、肿瘤科）；阳性病例追踪至最终诊断与治疗。