NCCN《阴茎癌》2024.V1（2023-10-25 发布）以阴茎鳞状细胞癌为核心，构建原发灶 - 区域淋巴结 - 远处转移的分层诊疗闭环，强调器官保留与淋巴结分期的关键价值，同时明确晚期 / 转移性疾病的系统治疗与姑息策略。
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适用范畴：仅针对阴茎鳞状细胞癌；非鳞癌（如腺癌、黑色素瘤）需参照相应瘤种指南。
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分期体系：采用 AJCC TNM 分期，核心分层为 Tis/Ta、T1a（低危）、T1b（高危）、T2/T3/T4；淋巴结 N0/N1/N2/N3；远处转移 M0/M1。
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风险分层（原发灶）：低危（Tis/Ta/T1a，低级别、无淋巴血管 / 神经侵犯）；高危（T1b、高级别、淋巴血管 / 神经侵犯、≥50% 低分化）；局部晚期（T2/T3/T4）；转移性（N2/N3 或 M1）。
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基线检查：体格检查（原发灶 + 腹股沟 / 盆腔淋巴结）、活检病理（明确病理类型 / 分级 / 浸润深度 / 脉管 / 神经侵犯）、影像学（胸腹 CT/MRI、PET/CT 按需，评估淋巴结与远处转移）、SCC 抗原（基线与监测）。
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诊断标准：病理活检确诊鳞状细胞癌，结合 TNM 分期与风险分层制定方案；淋巴结评估以体格检查为基础，影像学（CT/MRI）辅助，可疑者行穿刺 / 活检或前哨淋巴结活检（DSNB）。
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器官保留：仅适用于低危 Tis/Ta/T1a，可选局部广泛切除、龟头切除、激光、Mohs 手术（2B）、放疗（2B）；T1b 及以上优先阴茎部分 / 全切除，确保切缘阴性与功能残端。
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淋巴结处理：N0 高危原发灶需行 DSNB 或 ILND 分期；N1 行 ILND；N2/N3 优先新辅助 TIP 化疗后 ILND，无法耐受化疗者直接 ILND/PLND 或放化疗。
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放疗原则：根治性放疗总剂量 65-70Gy，常规分割，适形 / 调强，必要时加 bolus；姑息放疗用于局部疼痛、出血、溃疡，剂量与分割个体化。
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全身治疗：晚期 / 转移性一线首选 TIP；备选 5-FU + 顺铂；二线可选多西他赛、紫杉醇 + 卡铂、免疫治疗（临床试验）；放化疗仅用于特定场景（3 类）。
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手术原则：阴茎部分切除需保留功能性残端，切缘≥2cm；阴茎全切除用于近端浸润广泛；ILND 需清扫腹股沟浅 / 深淋巴结，PLND 用于盆腔淋巴结转移。
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频率：术后 2 年内每 3 个月；2-5 年每 6 个月；5 年后每年。
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内容：体格检查（原发灶 + 腹股沟 / 盆腔淋巴结）、SCC 抗原、影像学（胸腹 CT/MRI，按需 PET/CT）、超声（腹股沟淋巴结）。
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进展预警：SCC 升高、原发灶复发、淋巴结肿大、远处转移，及时活检并调整方案。
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老年 / 合并症多：优先微创 / 器官保留手术，放疗个体化剂量分割，化疗减量或选择毒性更低的方案。
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转移性疾病：以系统治疗为主，局部减症（放疗 / 手术）改善生活质量；鼓励参与临床试验（如免疫治疗、靶向治疗）。
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家族史 / HPV 相关：筛查 HPV 感染，治疗后加强随访，同时关注其他 HPV 相关肿瘤风险。