NCCN《心理痛苦的处理》2024.V1（Version 1.2024）以全病程筛查 — 评估 — 干预 — 随访闭环为核心，采用痛苦温度计（DT）与问题清单标准化识别，按轻 / 中 / 重 / 危机分层干预，优先非药物与跨学科协作，同时强化安全监测与特殊人群适配，旨在提升生活质量与医疗公平。
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定义：与癌症 / 治疗相关的躯体、情绪、认知与社会功能困扰，主观且持续，干扰日常活动，休息难以完全缓解。
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分级：轻度（1–3）、中度（4–6）、重度（7–10）、危机（自杀 / 自伤 / 他伤风险）；中度及以上需系统性干预，危机需立即处置。
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全员筛查：初诊、治疗中、治疗后常规用 DT + 问题清单；理想状态每次就诊均查，至少在初诊、疾病状态变化（缓解 / 复发 / 进展 / 并发症）、随访节点复查；儿童 / 青少年用年龄适配工具。
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全面评估（中度及以上）：肿瘤 / 治疗史、合并症、药物 / 保健品、睡眠 / 营养 / 疼痛 / 抑郁 / 焦虑；疲劳、注意力、决策能力；体格检查与实验室检查（血常规、电解质、甲状腺功能等）；记录模式、持续时间、影响与缓解因素。
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安全优先：自杀 / 自伤 / 他伤风险者立即评估与隔离危险物品、加强监测、转诊精神科 / 危机干预；必要时启动约束与监护。
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跨学科协作（MDT）：肿瘤团队、精神心理、姑息治疗、社工、牧师等协同，明确转诊指征与流程。
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心理治疗：CBT/ACT/IPT 为一线循证方案，针对焦虑、抑郁、创伤相关症状；短程、结构化、目标导向，通常 8–12 次；团体 / 家庭治疗提升支持与应对能力。
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药物干预（严格指征）：抗抑郁药（SSRIs 等）用于中重度抑郁 / 焦虑，起效 2–4 周，监测不良反应；苯二氮䓬类短期（＜2 周）用于急性焦虑 / 失眠，避免依赖；助眠药（唑吡坦、右佐匹克隆等）按需短期使用；终末期可短期用糖皮质激素 / 精神兴奋剂改善乏力与觉醒，权衡利弊。
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姑息治疗：重度 / 终末期优先控制疼痛、疲劳、恶心等躯体症状，同时处理存在主义困扰与临终关怀；尊重患者意愿与文化背景。
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综合肿瘤学：针灸、正念、瑜伽等作为补充，需在专业指导下进行，避免替代标准治疗。
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儿童 / 青少年：年龄适配评估工具与干预方案，家庭参与，避免成人化管理；关注学业与同伴关系。
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老年患者：个体化药物剂量与监测不良反应，预防跌倒；优先非药物干预，必要时小剂量起始、缓慢滴定。
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终末期：以缓解痛苦与维护尊严为目标，简化方案，减少不必要检查与治疗；提供悲伤支持与居丧期随访。
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文化与社会因素：尊重宗教信仰、文化习俗；关注经济负担、歧视与社会支持不足，提供社工介入与资源链接。
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标准化筛查：所有患者初诊 / 治疗中 / 治疗后用 DT + 问题清单；中度及以上启动全面评估与分层干预；危机立即处置。
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非药物优先：轻度以肿瘤团队支持为主；中度加结构化心理治疗；重度 / 危机必须转诊精神科 / 姑息治疗。
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安全与质量控制：建立危机干预流程与转诊通道；定期培训医护人员；记录与复盘干预效果。
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动态监测：治疗周期内每周期评估，治疗后随访定期复查；病情变化时随时评估。