NCCN《癌症相关疲劳》2024.V2（Version 2.2024）以患者为中心、分期驱动、非药物优先，覆盖初诊至终末期的全流程筛查 — 评估 — 干预 — 随访闭环，旨在减轻痛苦、改善功能与生活质量，同时明确 2024.V2 的小幅更新以优化实操与证据整合。📊
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定义：痛苦、持续、主观的躯体 / 情感 / 认知疲惫，与癌症 / 治疗相关、与近期活动不成比例，并干扰日常功能；休息难以完全缓解。
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分级（0–10 分 NRS）：轻度（1–3）、中度（4–6）、重度（7–10）；中度及以上需系统性干预。
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细化非药物干预的分层与时机，强调运动处方的个体化与安全性监测。
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优化终末期疲劳的姑息干预路径，明确症状控制与人文关怀的优先级。
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补充综合肿瘤学手段（如针灸、正念）的适用场景与转诊指征，便于临床落地。
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强化儿童 / 青少年的年龄适配评估与干预，避免成人化方案。
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全员筛查：初诊、治疗中、治疗后常规用 0–10 分 NRS；必要时用 FACIT‑F/BFI 等多维量表；儿童 / 青少年采用年龄适配工具。
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全面评估（中度及以上）：肿瘤 / 治疗史、合并症、药物 / 保健品、睡眠 / 营养 / 疼痛 / 抑郁 / 焦虑 / 贫血 / 电解质紊乱；记录疲劳模式、持续时间、影响与缓解因素；体格检查与实验室检查（血常规、电解质、甲状腺功能、炎症指标等）。
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动态监测：治疗周期内每周期评估，治疗后随访定期复查；病情变化时随时评估。
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运动处方：每周≥150 分钟中等强度有氧（快走、游泳、骑行），每周 2–3 次抗阻训练；循序渐进，避免过度疲劳；骨转移 / 血小板低 / 发热 / 感染等禁忌时暂停或减量。
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睡眠与能量管理：规律作息、睡前放松、限制日间小睡（≤20 分钟）、分段完成任务、使用辅助器具省力；合并失眠 / 嗜睡时针对性干预。
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营养与代谢：筛查营养不良 / 脱水 / 电解质紊乱，优先肠内营养；纠正贫血（ESA / 输血）、疼痛（规范镇痛）、抑郁 / 焦虑（药物 + 心理治疗）。
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药物干预（严格指征）：ESA 用于化疗相关贫血且 Hb＜10 g/dL；中枢兴奋剂用于难治性重度疲劳（排除禁忌）；糖皮质激素短期用于姑息或难治性病例（权衡利弊）。
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综合肿瘤学：针灸、正念、瑜伽等作为补充，需在专业指导下进行。
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终末期：以缓解痛苦为目标，优化镇痛、镇静、营养与水化，减少不必要的检查与治疗，加强人文关怀。
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儿童 / 青少年：年龄适配评估，家庭参与的运动与能量管理，避免高强度训练；心理支持与学业支持并重。
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老年患者：个体化运动强度，重点预防跌倒；优先纠正贫血、疼痛、睡眠障碍；药物慎用，从小剂量开始。
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终末期患者：症状控制优先，简化方案，加强沟通与家属支持。
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先筛查再评估：用 0–10 分 NRS 全员覆盖，中度及以上启动全面评估，排除可逆因素。
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非药物优先：轻度以睡眠 / 能量管理为主；中重度加结构化运动与 CBT；药物仅在非药物无效或有明确指征时使用。
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动态调整：每周期复盘疗效与不良反应，及时优化方案；难治性病例启动 MDT。
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建立标准化路径：制定筛查 — 评估 — 干预 — 随访的 SOP，定期培训与质控。