《复合式冷热消融系统治疗原发性肝癌中国专家共识（2023）》是我国自主研发的复合式冷热消融系统（康博刀）在肝癌治疗领域的应用规范指南，其核心内容围绕设备特性、诊疗流程及术后管理等多方面展开，以下是详细解读：
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设备与治疗核心机制
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设备特性：该系统可实现 - 196℃～80℃的宽泛温度调控，既能利用液氮进行深低温冷冻，又能开展高温热疗。它具备痛感低、耐受度高的特点，适配高龄高危患者，且依托超声或 CT 实时引导，治疗边界清晰，加上液氮耗材成本低易获取，利于临床推广。
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治疗原理：一方面通过低温形成冰晶破坏肿瘤细胞结构，后续加热进一步彻底破坏变性的肿瘤细胞，冷热交替产生的应力也会加重细胞损伤；另一方面低温会损伤肿瘤血管内皮细胞形成微血栓，再灌注损伤会加剧血管问题，导致肿瘤缺血坏死；同时还能诱导机体产生免疫反应，如释放热休克蛋白 70、增加免疫细胞浸润等，且会让治疗区边缘组织发生亚致死性损伤，进而引发细胞凋亡。
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明确的适应证与禁忌证
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适应证：单发肿瘤直径≤5cm，或多发肿瘤（≤3 枚）且最大直径≤3cm，且无血管、胆管侵犯及肝外转移，同时不适合或不愿外科切除，或是术后复发的肝癌患者；对于直径＞5cm 的单发大肝癌、最大直径＞3cm 的多发肿瘤，可作为综合治疗的一部分，联合经动脉化疗栓塞等技术；若肿瘤距离重要脏器＜0.5cm，可搭配 “液体隔离带”、腹腔镜辅助等方式进行消融。
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禁忌证：涵盖弥漫性肝癌患者；身体状况差（ECOG＞2 分）或有主要脏器严重功能障碍的患者；肝功能为 Child-Pugh C 级且经治疗无改善者；存在不可纠正的凝血功能障碍，如血小板计数＜60×10⁹/L 等情况的患者；还有意识障碍、顽固性大量腹水、恶病质，以及合并活动性感染尤其是胆道感染的患者。
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标准化的诊疗操作流程
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术前准备：要全面评估患者病史与身体状况，完成血尿常规、肝肾功能、肿瘤标志物等实验室检查，以及 4 周内的上腹部增强 CT 或 MRI 等影像学检查，明确肿瘤情况。同时需让患者或家属签署知情同意书，全身麻醉患者术前需禁食 8h、禁水 4h，并建立静脉通道。
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术中操作：依据肿瘤情况选局部或全身麻醉，在影像引导下将消融针精准穿刺至肿瘤内。冷冻环节持续 10 - 20 分钟，复温时加热可达 80℃并持续 5 - 10 分钟，一次冻融为一个循环，通常需重复 2 - 3 次。消融范围要超出肿瘤边缘 5 - 10mm，术中需做好心电监护，避免损伤重要血管胆管，术后还需对针道进行消融处理，并观察腹腔有无积液积血。
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术后管理与疗效评估
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术后处理：术后患者需常规禁食，监测生命体征 4 小时，卧床休息 6 小时以上。医生会根据患者情况开展保肝及对症治疗，以应对可能出现的不适症状。
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疗效与随访：术后 1 个月左右通过肝脏 MRI 或增强 CT 评估消融效果。后续需制定个性化随访方案，长期监测患者病情，以便及时发现复发或转移情况并干预。