该共识由国际腹膜表面肿瘤组（PSOGI）制定，聚焦结直肠癌腹膜转移（PM - CRC）患者的腹腔热灌注化疗（HIPEC）治疗，明确了 HIPEC 的适配场景、优选方案及研究方向，为临床规范化治疗提供核心指导，以下是其核心要点解读：
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HIPEC 的适用与慎用场景
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核心适用人群：共识明确经筛选的 PM - CRC 患者，接受肿瘤细胞减灭术（CRS）联合 HIPEC 治疗可获显著获益，这类患者中位总生存期超 40 个月。尤其推荐用于腹膜癌指数（PCI）评分较低的轻中度腹膜转移患者，且需保证 CRS 手术能尽可能切除肉眼可见肿瘤，以发挥 HIPEC 清除残余微小病灶的作用。
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争议与慎用情况：对于 CRS 切除彻底（CC - 0 分，无残余瘤）的患者，HIPEC 的必要性存在争议。此前 PRODIGE 7 研究显示这类患者联合与不联合 HIPEC 的生存期差异无统计学意义，但该研究因设计问题未获广泛认可，共识未否定 HIPEC 的补充价值，仅强调需结合患者肿瘤负荷综合判断。而对于远处广泛转移、身体状况无法耐受手术及化疗，或存在严重肝肾功能不全等患者，则不建议行 HIPEC。
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优选 HIPEC 技术与药物方案
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技术参数规范：在操作技术上达成明确共识，HIPEC 的腹腔目标温度需至少达到 42℃，术中需放置至少 3 个温度探头实时监测热疗状态，保障治疗安全性；灌注治疗的理想时长统一为 90 分钟，该时长既能保证化疗药物与肿瘤细胞的充分作用，又能减少对腹腔正常组织的损伤；药物剂量推荐以体表面积（mg/m²）为标准计算，确保剂量精准性。
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推荐药物方案：结合临床疗效与安全性，共识对药物方案形成倾向推荐。奥沙利铂 200mg/m² 是常用方案之一，获较多专家认可；顺铂联合丝裂霉素 C 的组合方案也得到 51% 专家支持；此外，高剂量丝裂霉素 C 方案因在清除残余病灶上的优势，获 89% 的专家肯定推荐，可作为部分耐药或高危患者的备选方案。
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HIPEC 与其他治疗的协同配合
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与 CRS 的协同核心：CRS 是 HIPEC 发挥作用的基础，共识强调两者联合是治疗核心模式。手术需按规范流程切除病变组织，包括剥脱壁层腹膜、切除受累肠管及胆囊、脾脏等器官，同时切断镰状韧带等以保障 HIPEC 灌注液循环均匀，避免局部药物与热量分布不均。
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与全身化疗的衔接：共识未否定全身化疗的辅助价值，但未强制推荐固定衔接时序。临床中通常可在 CRS + HIPEC 术后，根据患者恢复情况，择期启动全身化疗，以进一步降低远处转移风险，但需注意化疗药物与 HIPEC 药物的毒副作用叠加问题，需调整剂量与间隔时间。
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未来研究重点方向
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对比不同 HIPEC 药物方案的疗效差异，比如顺铂联合丝裂霉素 C 方案与高剂量丝裂霉素 C 方案在不同肿瘤负荷患者中的适配性。
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探索 HIPEC 在 CRS 切除不完全患者中的实际价值，明确这类患者是否能通过 HIPEC 延长生存期；同时研究可靠的生物标志物，用于筛选最适合 HIPEC 的患者，实现个体化治疗。
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优化 HIPEC 的灌注技术，如灌注液的循环方式、温度调控精度等，进一步提升治疗效果并降低术后并发症发生率。