NCCN《卡波西肉瘤》2024.V1 版指南虽无公开单独的核心更新说明，但结合其同系列指南关联内容及该疾病诊疗的核心逻辑，其内容大概率围绕诊断鉴别、分层治疗、HIV 感染特殊管理及随访监测等方面构建标准化诊疗路径，以下是基于卡波西肉瘤诊疗常规及 NCCN 指南一贯风格的核心内容梳理：
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诊断与分型鉴别
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病理与分子诊断：确诊依赖病理活检，典型表现为真皮层内梭形细胞增生，伴裂隙样血管腔隙及红细胞外渗，免疫组化可见 CD31、CD34 等血管内皮标志物阳性；同时需通过 PCR 或原位杂交检测 HHV - 8 DNA，这是鉴别卡波西肉瘤与其他皮肤血管病变的关键指标。
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临床分型区分：明确不同分型的特征以精准判断病情，如艾滋病相关型多进展迅猛，皮肤病变广泛且易伴随全身症状；经典型多见于老年男性，病变多局限于下肢，进展缓慢；医源性型则与器官移植后长期使用免疫抑制剂相关，病情程度介于前两者之间。
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全身评估检查：怀疑内脏受累时，需针对性做内镜（消化道受累查胃肠镜）、胸部 CT（肺部受累）等检查，评估病变是否扩散至肺、消化道等关键器官。
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分层治疗策略
指南通常会依据病变范围、是否合并 HIV 感染及免疫功能状态，制定局部与系统结合的分层治疗方案：
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HIV 相关病例的特殊管理
因 HIV 感染者是卡波西肉瘤的核心高危群体，指南会重点规范此类患者的协同治疗：
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抗逆转录病毒治疗（ART）同步化：需全程持续 ART，优先选择整合酶链转移抑制剂为核心的方案，如多替拉韦 + 恩曲他滨 + 替诺福韦艾拉酚胺，避免使用依非韦伦等可能加重皮肤毒性的 ART 药物。
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免疫功能适配调整：若 CD4+T 细胞＜200cells/μL，化疗剂量需降低 20%-30%，同时预防性使用复方磺胺甲恶唑等抗生素，预防肺孢子菌肺炎等机会性感染；待免疫功能通过 ART 改善后，再逐步调整治疗强度。
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随访与风险监测
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肿瘤相关监测：局部治疗后需每 4 - 8 周复查病灶变化，观察是否出现新结节或溃疡；系统治疗期间每 3 个月做一次影像学检查，评估内脏病变是否缓解。同时需监测免疫重建炎症综合征，警惕 ART 启动后肿瘤短期内反常增大的情况。
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病因相关指标监测：合并 HIV 者，治疗期间每 4 - 8 周复查 CD4+T 细胞计数和 HIV 病毒载量，确保病毒载量控制在 200 拷贝 /mL 以下；定期检测 HHV - 8 病毒载量，其数值升高往往提示疾病活动，需及时调整治疗方案。
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支持治疗与不良反应处理
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化疗相关的骨髓抑制，优先使用粒细胞集落刺激因子（G - CSF）缓解；脂质体阿霉素可能引发心脏毒性，累积剂量需控制在 550mg/m² 以内。
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放疗后若出现皮肤湿性脱屑、色素沉着等急性反应，需对症进行皮肤护理；病灶内注射化疗药时，需警惕注射部位坏死风险，可联合局麻药减轻疼痛并降低损伤。