NCCN 临床实践指南（中国版）卵巢癌（含输卵管癌和原发性腹膜癌）2023.V2 版的更新核心聚焦于初始系统治疗方案的增补与铂耐药复发治疗方案的完善，同时延续并细化了 V1 版中基因检测、维持治疗等相关推荐，以下是其关键更新要点的详细解读：
-
初始治疗方案大幅增补
该版本针对 I - IV 期不同类型卵巢癌，统一新增了多西他赛 / 奥沙利铂 / 贝伐珠单抗 + 维持贝伐珠单抗的治疗方案，并明确了适用亚型与证据等级，还补充了具体用药剂量：
-
铂耐药复发治疗新增有效方案
指南在铂耐药性疾病复发治疗的其他推荐方案中，新增了吉西他滨 / 贝伐珠单抗的细胞毒性治疗方案。这一更新基于一项 II 期临床研究结果，该研究显示此联合方案治疗铂耐药复发性相关癌症时，客观缓解率达 42%，临床控制率 84%，中位总生存期 21.3 个月，且安全性可控，仅出现可控的血液学毒性及轻微的高血压、蛋白尿等不良反应，为铂耐药患者提供了新的治疗选择。
-
延续并细化前期关键推荐
该版本未对 V1 版中已更新的核心内容进行调整，而是保持其适用性以保障诊疗的连贯性，具体包括：
-
生育功能保护评估：保留生育功能的患者，术前需做生殖内分泌与不孕症评估，必要时行子宫内膜活检，为临床制定兼顾肿瘤治疗与生育需求的方案提供依据。
-
维持治疗优化建议：初始治疗未联合贝伐珠单抗时，卢卡帕利可用于 BRCA1/2 野生型、未知型或突变型患者的维持治疗；初始治疗联合贝伐珠单抗的 HRD 阳性患者，贝伐珠单抗 + 奥拉帕利维持治疗为 1 类证据，同时新增贝伐珠单抗单药用于此类患者，且卢卡帕利可用于 BRCA1/2 突变患者。
-
基因检测拓展：复发时的分子检测需补充 MMR、FR -α、RET、BRAF 等项目，若无法获取组织标本，推荐采用 ctDNA（液体活检）检测，为靶向治疗提供精准依据。比如 RET 基因融合阳性的铂敏感复发患者，可针对性选用 selpercatinib 治疗。
-
治疗细节的实用性补充
指南通过明确新增方案的用药时序与疗程，避免临床用药的随意性。像贝伐珠单抗维持治疗满 1 年的疗程规定，既保证治疗效果，又减少长期用药的不良反应风险；而铂耐药复发新增方案的纳入，也填补了部分患者无有效化疗方案的空白，同时更新相关参考文献为临床应用提供循证支撑。