该共识于 2023 年发表在《中国妇产科临床杂志》，对复发性宫颈癌盆腔廓清术的多个关键方面做出规范指导，为临床手术实施提供清晰依据，以下是其核心内容解读：
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手术分类
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按切除器官位置分：包含前、后、全三种盆腔廓清术。前盆腔廓清术针对累及膀胱的患者，切除膀胱（尿道）、子宫和阴道；后盆腔廓清术用于累及直肠的患者，切除阴道、子宫和受累直肠（肛门）；全盆腔廓清术则适用于膀胱和直肠均受累的情况，需切除膀胱（尿道）、阴道、子宫和直肠（肛门）。
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按与肛提肌关系分：I 型切除范围在肛提肌以上；Ⅱ 型在肛提肌水平以下且不包含外阴切除；Ⅲ 型同样在肛提肌水平以下，但包含外阴切除。
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手术适应证与禁忌证
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根治性手术适应证：需同时满足三个条件，分别是放疗后和（或）盆腔中心性复发的宫颈癌、复发肿瘤直径小于 5cm、患者身体状况及内科合并症经评估可耐受手术。
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姑息性手术适应证：适用于无法根治性切除，但肿瘤引发严重症状影响生活质量的复发或晚期患者。不过该手术未必能改善生存预后，且术后易出现严重并发症，选择时需格外谨慎。
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绝对禁忌证：存在盆腔以外肿瘤转移、腹膜播散、坐骨神经或腰骶丛神经侵犯、盆腔外淋巴结转移的患者，均不可实施该手术。
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术前全面评估要求
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病理与临床评估：首选活检组织病理学检查确诊；妇科检查需评估复发肿瘤与邻近组织、侧盆壁的关系，同时排查腹股沟及锁骨上淋巴结，排除远处转移。
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影像学评估：PET - CT 可区分盆腔病灶是肿瘤活性还是放疗后组织纤维化；增强 CT 能排查肺、纵隔等部位转移；盆腔 MRI 可精准判断肿瘤与周围器官、骨盆壁的关联；膀胱镜、肠镜等侵入性内镜可明确肿瘤是否侵犯相关脏器。
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其他评估：参照相关标准评估患者营养状况，比如 6 个月内体重减轻超 10% 等情况需术前改善营养；此外必须经多学科团队会诊，共同制定手术及围手术期管理方案。
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手术核心要点
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肿瘤切除原则：术中先全面探查确定手术类型，若难以区分肿瘤累及盆壁还是放疗后组织纤维化，需充分游离肿物边缘以保证切缘阴性；肿瘤未累及阴道下 1/3 或外阴时，可考虑在提肛肌水平以上保留足够直肠进行肠吻合。
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脏器功能重建：泌尿系统可选用湿性结肠双腔造口同步完成泌尿与肠道重建；肠道方面，放疗后患者宜选乙状结肠永久性经皮造瘘，未放疗且符合条件的患者可考虑肠吻合；盆底则可用游离大网膜瓣等自体组织或材料填充修补，降低并发症风险。
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围手术期管理与并发症防治
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围手术期基础管理：术后患者先转入 ICU 护理，期间积极纠正贫血，保障能量和营养输注，病情稳定后再转入普通病房康复。
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特殊并发症防治：空盆腔综合征是典型特殊并发症，可通过盆底功能重建降低发生率；泌尿系统易出现尿路感染、输尿管狭窄等问题，无症状菌尿一般无需抗生素治疗；消化系统需警惕肠梗阻、肠瘘等，做好造瘘口护理。
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术后辅助治疗与随访：术后辅助治疗暂无定论，术中放疗可降低切缘阳性风险，全身化疗或能改善预后，PD - L1 阳性或 MSI - H/dMMR 表达的患者可积极采用免疫治疗。另外，术后需建立规范随访机制，监测肿瘤是否复发以及患者脏器功能恢复情况，同时关注患者心理状态与生活质量，及时调整康复方案。