2023 年法国罕见头颈部肿瘤专家网络（REFCOR）发布的唾液腺癌治疗后监测建议，核心是依据肿瘤病理类型、分级等个体差异制定个体化监测方案，而非统一标准，以下从监测核心原则、分层监测方案、特殊类型肿瘤调整等方面展开详细解读：
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监测核心原则
该建议的核心思路是摒弃标准化监测模式。由于唾液腺癌不同病理类型、分级的肿瘤进展速度差异极大，如唾液腺导管癌侵袭性强、易快速进展，而部分腺样囊性癌虽侵袭神经但进展缓慢，且存在晚期复发的特点，因此监测方案需精准匹配患者个体病情，同时强调监测过程中需结合多学科会诊，及时根据病情变化调整策略。
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分层化的基础监测策略
建议围绕临床查体、影像学检查和实验室检查构建基础监测体系，且频率和手段随时间及风险等级调整：
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临床与基础检查：治疗后初期需高频次进行病史采集和体格检查，重点关注原发部位有无肿块复发、神经功能是否异常等，前 2 年可每 3 - 6 个月一次，2 - 5 年每 6 - 12 个月一次，5 年后每年一次。同时可按需进行肿瘤标志物等实验室检查辅助判断，但未指定统一必查标志物，需结合患者病理特征选择。
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影像学监测：治疗后 3 个月建议进行一次增强 CT 或 MRI，明确原发部位术后基线状态。高风险患者（如切缘阳性、中 - 高级别肿瘤、淋巴结转移等），前 2 年每 6 - 12 个月复查一次原发部位影像和胸部 CT，排查局部复发和肺转移；低风险患者可适当降低频率。3 年后则根据症状和前期监测结果灵活调整，避免过度检查。
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特殊病理类型肿瘤的监测调整
针对不同亚型的生物学特性，建议制定差异化监测重点：
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腺样囊性癌：这类肿瘤易沿神经侵袭且可能出现远期远处转移，除常规局部监测外，需长期强化远处转移筛查，胸部 CT 需长期每年一次，必要时增加骨扫描、头颅 MRI 等检查，监测周期甚至需延长至 10 年以上。对于少转移性病灶，监测中需密切评估病灶变化，为局部治疗干预提供时机。
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高侵袭性亚型：像唾液腺导管癌、腺癌这类侵袭性强的亚型，监测需更密集。初期可缩短影像学检查间隔至每 3 - 6 个月，同时建议在监测中结合免疫组化和分子生物学检查，如 HER2、雄激素受体表达等，为后续可能的靶向治疗或系统治疗提供依据。
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转移与复发后的监测与衔接
若监测中发现转移或复发灶，需调整为针对性监测方案。对于多转移性病灶，若病情进展缓慢，可先进入积极监测阶段，定期评估病灶大小和扩散情况；若病灶活跃则需加快监测频率，并推动患者纳入临床试验。此外，复发后监测需同步完善分子筛查，寻找 NTRK 融合等靶向治疗靶点，实现监测与治疗决策的快速衔接。