由南京中医药大学提出、中华中医药学会归口的《结直肠腺瘤中西医结合防治指南》于 2023 年 12 月发布，聚焦结直肠腺瘤（CRA）的中西医诊断、筛查、治疗、预防及随访等核心内容，为临床提供了规范的中西医结合防治方案，核心要点如下：
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诊断：辨病与辨证相结合
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西医辨病：以结肠镜结合病理检查为金标准，可清晰观察腺瘤的大小、形态、位置，并明确其组织学类型（管状、绒毛状、管状绒毛状腺瘤）。此外，粪便隐血试验、粪便脱氧核糖核酸试验、结肠 CT 成像等可作为辅助检查手段，用于初步筛查或无法耐受结肠镜者的替代检查。临床症状多无特异性，需关注腹泻、便秘、便血、黏液便等表现。
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中医辨证：结合患者症状与舌脉明确分型，常见证型涵盖湿热蕴结证、脾虚气滞证、寒湿阻滞证等。例如湿热蕴结证可见腹胀、大便黄褐臭秽、肛门灼热等；脾虚气滞证多表现为腹痛隐隐、食欲不振、大便溏薄等，为后续中医治疗提供依据。
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筛查：精准定位高危人群
该指南参考亚太结直肠筛查评分等工具划分人群风险等级。推荐 40 - 74 岁普通人群作为常规筛查对象；而有结直肠腺瘤病史、结直肠癌家族史、慢性肠炎病史等的高危人群，需提前筛查起始年龄，并缩短筛查间隔。筛查手段优先选结肠镜，对于拒绝或不耐受结肠镜的人群，可先采用粪便类检查进行初筛，阳性者再进一步做结肠镜确诊。
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治疗：中西医协同干预
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西医治疗：内镜下切除是首选治疗方式，以此快速去除病灶治其标，适用于多数有蒂或无蒂腺瘤；对于直径过大、数量过多或恶变风险极高的腺瘤，可根据情况选择外科手术切除。术后若存在炎症等并发症，可对症使用抗炎、止血等药物。
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中医治疗：术后以中药调理体质除 “伏毒” 宿根以防复发，如湿热蕴结证可选用清热利湿的方剂；脾虚气滞证采用健脾理气的药物。同时可配合针灸、穴位贴敷等外治法，调节脾胃功能，改善腹泻、腹痛等不适症状。
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预防：分级开展一级与二级预防
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一级预防：针对未患病人群，中医强调根据体质调理，如痰湿体质者可通过饮食清淡、服用祛湿药膳等减少 “伏毒” 积聚；西医则倡导戒烟限酒、减少高脂高糖食物摄入，增加膳食纤维与运动量，控制肥胖、糖尿病等基础疾病。
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二级预防：针对腺瘤切除术后人群，核心是通过中药调理降低复发率，同时定期进行饮食、生活习惯干预，避免诱发因素，降低腺瘤再发及恶变风险。
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随访：个体化制定随访周期
依据腺瘤的大小、数量、病理类型制定差异化随访方案。对于单个小体积管状腺瘤患者，术后可 1 - 3 年复查一次结肠镜；而对于绒毛状腺瘤、多发性腺瘤或伴高级别上皮内瘤变的高危患者，需缩短随访间隔至 6 - 12 个月，同时可结合中医体质评估，动态调整调理方案，长期监测病情变化，及时发现复发病灶。