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循环肿瘤细胞检测在胃肠道肿瘤诊疗中的应用中国专家共识(2023版

作者:中华医学网发布时间:2025-12-16 08:34浏览:

该共识是首部聚焦循环肿瘤细胞(CTC)检测在胃肠道肿瘤诊疗应用的中国专家共识,围绕 CTC 检测技术、与分子残留病灶监测的关联及多方面临床应用给出明确推荐,为临床规范应用提供了重要指导,以下是核心内容整理:
  1. CTC 与分子残留病灶(MRD)监测
     
    共识强推荐 CTC 作为 MRD 的检测指标监测肿瘤残留微病灶。MRD 是传统检测手段无法发现,但液体活检可捕捉到的微小肿瘤残留,能早期提示肿瘤持续存在和进展。而 CTC 与循环肿瘤 DNA(ctDNA)联合检测,能有效弥补单一检测的不足,显著提高 MRD 检测的灵敏度,为后续治疗决策提供更可靠的残留病灶相关依据。
  2. CTC 检测技术规范
     
    CTC 检测技术主要分为依赖特定标志物的生物学特性分离,和不依赖特定标志物的物理特性分离两大类。前者如基于上皮细胞标记的磁珠法、微流控芯片法等,捕获纯度较高,但可能遗漏特殊亚型 CTC;后者像纳米微孔膜滤过、微流控技术等,能保持 CTC 形态完好,适配下游多种分析技术。共识建议实验室需结合技术特点和下游应用需求选合适方法,并建立完善的质量管理体系,以此应对 CTC 稀有性和异质性带来的检测难题。
  3. 临床应用核心推荐
    推荐意见 具体内容
    预后判断 CTC 状态和肿瘤浸润、TNM 分期等临床因素相关。胃肠道肿瘤患者中 CTC 阳性者预后比阴性者差,且单个 CTC、循环肿瘤微栓、中性粒细胞 CTC 簇的存在,对应的风险级别依次递增。该检测结果可帮助临床判断患者预后并制定后续治疗策略。
    复发转移监测 接受根治性手术的患者,术前或术后 CTC 阳性意味着复发转移风险更高。对此类患者需密切随访,建议每 3 - 6 个月做一次 CTC 检测,以便尽早发现复发转移迹象。
    治疗疗效评估 新辅助治疗和术后辅助治疗患者,每 2 个治疗周期检测一次 CTC,若治疗后 CTC 水平显著降低,提示疗效良好,反之则需及时调整方案;转移性患者接受全身综合治疗时,治疗前先做一次 CTC 检测,1 个治疗周期后复查,CTC 计数增加提示治疗无效需变更方案,降低则提示治疗有效。
    辅助诊断 CTC 联合影像学、病理学及血清肿瘤标志物检查,能提升胃肠道肿瘤辅助诊断的精准度。在随访期间,建议每 6 - 12 个月检测一次 CTC,以此实时监测肿瘤进展风险,避免漏诊或延误病情。