2023 年国际癌症报告合作组织（ICCR）发布的关于胸膜、心包和腹膜间皮瘤的建议，核心是构建了标准化病理报告数据集，同时在肿瘤分级、侵犯评估及辅助检测等方面制定了规范，以此提升诊断一致性并为临床治疗和预后评估提供支撑，以下是详细内容：
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标准化病理报告核心元素
该建议明确了病理报告必须涵盖的核心信息，以保障报告的全面性和实用性。具体包括临床与影像学相关数据、手术过程详情、组织学肿瘤的具体类型和分级、肿瘤侵犯范围、手术切缘状态、淋巴结转移情况、辅助检测结果、远处转移的组织学确认结果以及病理分期等。这些信息的标准化，既能为临床制定治疗方案提供精准参考，也便于后续开展流行病学研究和疗效追踪。
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创新肿瘤分级系统
引入了结合核分级与坏死情况的全新分级体系，其中核分级依据有丝分裂计数和核异型性来判定。该分级系统被证实能有效预测患者存活率，比如一项包含 563 例病例的外部验证显示，高级别肿瘤患者与低级别患者的生存时间存在显著差异。像细胞核重度异型性的患者，肿瘤分级风险会增加 6 倍；有丝分裂计数在 2 - 4/10hpf 之间时，分级风险会增加 3 倍，而出现坏死的病例，分级风险也会增加 2 倍多，这些指标为预后评估提供了关键依据。
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精准评估肿瘤侵犯与淋巴结状态
对于胸膜间皮瘤，根治性手术标本中，内胸膜受侵的组织学证据是肿瘤分期的重要参数，需精准记录。在淋巴结评估方面，更新了阳性判定标准，只要单个淋巴结中出现恶性间皮细胞，就需判定为淋巴结转移阳性，这一标准的明确能更准确地划分肿瘤分期，避免因分期偏差影响治疗策略。同时该标准也适用于心包和腹膜间皮瘤的淋巴结评估，为不同部位间皮瘤的分期提供了统一参考。
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明确辅助检测的关键作用与指标
强调辅助检测是确诊间皮瘤的关键，尤其是区分良恶性间皮增殖时。推荐采用 BAP1 免疫组化检测和 CDKN2A 同源性丢失检测，这两个指标是鉴别良恶性病变的有效分子标记。通过这些辅助检测，不仅能提高诊断的准确性，减少误诊、漏诊情况，还能帮助医护人员深入了解肿瘤的生物学行为，为后续探索治疗靶点提供方向。
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适配不同部位肿瘤的特殊考量
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心包间皮瘤：因发病隐匿、位置特殊，其病理标本获取难度较大。建议结合影像学定位精准取样，报告中需重点标注肿瘤与心包重要结构的侵犯关系，为手术方案制定提供依据，如判断是否需在切除肿瘤的同时保护心脏相关血管和神经。
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腹膜间皮瘤：需关注肿瘤对腹膜的侵犯范围、是否累及腹腔内其他脏器（如肠道、肝脏表面等），同时记录腹水情况及腹水中是否存在肿瘤细胞，这些信息对于评估是否适合开展细胞减灭术等治疗至关重要。