《恶性肠梗阻治疗中国专家共识（2023 年）》明确了恶性肠梗阻（MBO）的诊断标准、治疗原则和具体方案等核心内容，强调多学科会诊、整合与精准治疗，以下是详细梳理：
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诊断相关规范
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诊断标准：沿用 2018 年修订后的标准，即临床确诊为肠梗阻、屈氏韧带以下梗阻、腹膜转移、难以治愈，摒弃了此前 “不可治愈” 的表述，凸显积极治疗的价值。诊断时需明确原发肿瘤情况、肠梗阻性质与部位、肠功能等级、营养状态等多项内容。
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检查手段：站立位腹部平片可初步判断肠梗阻基本情况；腹部 CT 或磁共振三维成像能精准明确肿瘤与周边组织的毗邻关系，其中 “珊瑚” 征是 MBO 肠系膜挛缩的特征性 CT 表现；消化道造影可辅助判断梗阻部位和程度，部分患者造影后还能恢复排气排便；PET - CT 可选择性用于了解肿瘤全身分布和代谢情况。
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核心治疗方案
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基础治疗：该治疗总结为 “减、加、抑、激、利、动” 六大措施。比如 “减” 是通过胃管、肠梗阻导管等方式减压引流；“加” 即改善营养，Karnofsky 评分＞50 分的患者可采用全胃肠外营养，完全性肠梗阻患者在放置肠梗阻导管后，可选用无渣肠内营养制剂；“抑” 推荐长效奥曲肽抑制肠道分泌，缓解恶心呕吐，最大剂量可达 2.2mg/d。此外还有用甲泼尼龙等的 “激”、以维持尿量 1000ml/d 为宜的 “利”，以及用碘海醇辅助肠道排空的 “动” 等措施。
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精准强化治疗：针对肿瘤耐药、患者耐受性低的问题，需依据肿瘤基因等表型制定方案。像胃癌相关 MBO 行腹腔热灌注化疗时，可选用紫杉醇、铂类等药物；结直肠癌相关 MBO 则可选奥沙利铂、伊立替康等。同时还可结合靶向治疗、免疫治疗等方式，为减瘤创造条件。
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手术治疗：手术需严格把控适应证，对于 Karnofsky 评分较高、无广泛腹膜转移等情况的患者，可考虑手术。若患者一般情况允许、腹膜癌指数＜20 分等，术后可搭配腹腔热灌注化疗，灌注温度维持在（43.0±0.1）℃，时间 60 分钟。术中还可植入腹腔化疗港，术后推荐治疗 6 个周期。
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术后维持与康复
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营养康复：术后优先肠内营养，从少量、水解蛋白制剂逐步过渡到全量、常规肠内营养制剂，必要时补充谷氨酰胺等免疫营养素，肠内营养不足时可搭配肠外营养。
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控瘤与综合康复：控瘤遵循精准低毒原则，优先选细胞周期特异性化疗药物，符合指征者可采用靶向或免疫治疗。同时需兼顾患者身心状态，合理规划治疗周期，避免过度治疗。