2023 年发布的该版共识基于 2015 年后的相关研究证据，对放疗相关恶心呕吐（RINV）和放化疗相关恶心呕吐（C-RINV）的预防策略作出了优化调整，核心围绕风险分层细化、止吐方案优化等方面，以下是具体内容梳理：
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放疗相关恶心呕吐（RINV）预防建议
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调整低致吐风险放疗的止吐策略：这是本版共识的重要更新点。此前针对低致吐风险放疗，推荐预防性或治疗性使用地塞米松、多巴胺受体拮抗剂等药物，而 2023 版将其调整为仅需治疗性用药，以此避免过度治疗，减少不必要的药物副作用。
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维持高中致吐风险放疗的核心方案：对于高致吐风险放疗区域（如腹部大面积放疗等），仍以 5 - HT3 受体拮抗剂联合地塞米松作为核心预防方案；中度致吐风险放疗，延续了结合患者个体情况选用 5 - HT3 受体拮抗剂或地塞米松的建议，且强调用药时机需覆盖放疗全程的致吐高发阶段。
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极低致吐风险放疗简化处理：此类放疗如局部小范围皮肤放疗等，仅在患者出现恶心呕吐症状时，针对性使用地塞米松或多巴胺受体拮抗剂等药物即可，无需提前预防性用药。
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放化疗相关恶心呕吐（C - RINV）预防建议
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明确每周顺铂同步放化疗的方案：针对放疗联合每周顺铂的放化疗方案，新增针对性推荐，建议采用阿瑞匹坦 + 帕洛诺司琼 + 地塞米松的联合止吐方案，该组合能同时覆盖顺铂化疗及放疗各自带来的致吐风险，提升全程呕吐控制率。
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参照化疗致吐风险调整用药强度：当放化疗中化疗药物的致吐风险低于放疗时，以放疗对应的止吐方案为基础微调；若化疗致吐风险更高，则优先遵循化疗相关恶心呕吐的预防指南制定方案，再根据放疗区域的致吐特点补充用药。
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其他关键补充内容
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纳入新型药物与细化分类：新增 107 种抗肿瘤药物的致吐风险评估，其中包含 63 种口服药，像抗体偶联药物 Sacituzumab - govitecan 等被归为中度致吐风险，这类药物联合放疗时，需按中度致吐风险放化疗的标准制定止吐计划。同时新增奈妥匹坦等两种 NK1 受体拮抗剂，丰富了临床用药选择。
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强调个体化风险考量：指出年轻女性（≤50 岁）接受含奥沙利铂的放化疗方案时，即便化疗本身属于中度致吐风险，也建议在常规止吐方案基础上加用 NK1 受体拮抗剂，因这类人群呕吐发生风险相对更高，联合用药可显著提升控制率。
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优化类固醇用药策略：针对地塞米松长期使用易引发的失眠、高血糖等副作用，提出减量方案。例如在部分放化疗组合中，地塞米松可缩短用药时长至 1 日，或适当降低单次剂量，同时联合奥氮平等药物弥补减量后可能出现的止吐效果下降问题。