该共识于 2023 年 12 月发布，在 2015 年版基础上优化了中度致吐性抗癌药物（MEC）相关恶心呕吐的预防策略，新增药物分类、细化用药方案并关注个体差异，核心内容如下：
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扩充中度催吐风险药物名录
此次更新新增了 42 种中度催吐风险的抗肿瘤药物，且纳入了多款口服用药，完善了药物分类体系。其中静脉用药包含卡铂、奥沙利铂、苯达莫司汀等；口服用药涵盖伊马替尼、替莫唑胺等。这一调整让临床中更多新型抗肿瘤药物的致吐风险有了明确界定，为对应的止吐预防提供了依据。
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分场景优化核心止吐方案
共识不再采用统一方案，而是依据药物类型和患者情况差异化推荐，同时新增药物丰富用药选择：
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特殊高危亚组的强化方案：针对接受曲线下面积≥5 的卡铂化疗的患者，以及 50 岁以下接受奥沙利铂方案治疗的女性，推荐采用 NK1 受体拮抗剂 + 5 - HT3 受体拮抗剂 + 类固醇激素的三联方案。这类人群单独使用常规方案止吐效果欠佳，三联方案能显著提升呕吐控制率。
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普通中度催吐方案：除上述特殊情况外，其他中度催吐风险化疗仍以 5 - HT3 受体拮抗剂联合类固醇激素的二联方案为基础。同时新增奈妥匹坦和罗拉匹坦两种 NK1 受体拮抗剂，临床可根据患者耐受度和药物可及性，灵活替换用于急性和延迟性呕吐预防。
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类固醇药物用药简化：考虑到激素的副作用，共识提出中度催吐方案中类固醇药物仅需在化疗第 1 天使用即可。临床数据显示，单日用药与传统多日给药方案的止吐效果相当，且能减少失眠、血糖升高等不良反应。
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强化个体差异与临床细节考量
共识突破仅聚焦药物本身的局限，强调结合患者个体特征调整策略。比如明确 50 岁以下女性这一特殊群体在奥沙利铂治疗时的强化方案，正是因为该亚组呕吐发生风险显著高于其他人群。此外，对于不同给药途径的中度催吐药物，虽未大幅调整核心方案，但提示临床需关注口服药物呕吐风险贯穿整个治疗周期的特点，避免因给药方式忽视止吐预防。
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衔接整体催吐风险分级体系
该共识与同期发布的高催吐风险共识形成呼应，延续了 “高度、中度、低度、轻微” 四级催吐风险分级标准，其中中度催吐风险定义为未采取止吐措施时呕吐发生率达 30%-90%。这种统一的分级逻辑，方便临床医生快速判断不同抗肿瘤治疗的风险等级，进而衔接对应的止吐流程，提升诊疗效率。