《妇科恶性肿瘤患者贫血诊治的中国专家共识(2023 年版)》围绕妇科恶性肿瘤相关性贫血(GCRA)展开全面规范,从病因机制到诊治流程给出了系统性建议,以下是其核心内容梳理:
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病因与机制
该共识明确 GCRA 多由肿瘤、治疗及患者自身多因素共同导致,具体如下:
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评估与诊断
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全面评估检查:常规开展血常规、血清铁蛋白等铁代谢指标,以及叶酸、维生素 B12 检测,同时搭配粪便隐血试验。必要时加做骨髓检查、Coombs 试验等,还可检测 C 反应蛋白等炎症指标,以此鉴别功能性铁缺乏情况。
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明确诊断标准:结合患者病史、查体及实验室结果诊断。当血红蛋白(Hb)≤110g/L,或 Hb 较基线值下降≥20g/L 时,需启动 GCRA 评估,并按发病速度、骨髓红系增生等特征分类,同时划分贫血严重程度,为治疗提供依据。
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核心治疗方案
治疗以对因治疗为基础,搭配铁剂、促红细胞生成素(ESA)、输血等对症手段,具体建议如下:
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特殊注意事项
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贫血会导致患者放化疗耐受性下降,还可能因组织缺氧促进肿瘤进展,甚至成为影响患者生存预后的独立因素,临床需高度重视贫血的全程管理。
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营养支持也是辅助治疗的重要部分,需根据患者活动状态计算能量需求,保证优质蛋白质摄入,合理搭配碳水化合物和脂肪,同时补充造血所需营养物质。