《NCCN 临床实践指南：外阴癌（2024.V3）》于 2024 年 3 月发表在《J Natl Compr Canc Netw》期刊上。该版本指南在前期版本基础上，围绕外阴癌的分期、诊疗及随访等方面进一步规范，以下是结合相关解读的核心内容梳理：
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分期标准
延续了 2024 年第 1 版中分期方式的重大调整，彻底摒弃 AJCC 第 8 版 TNM 分期与 FIGO 的联合分期模式，统一采用 FIGO 2021 分期。该分期明确了各期肿瘤范围，比如 Ⅰ 期肿瘤局限于外阴，其中 ⅠA 期病变≤2cm 且间质浸润≤1.0mm；Ⅳ 期则包含病灶固定于骨盆、远处转移等情况，同时界定了浸润深度测量方式和区域淋巴结范围，为病情评估提供统一标准。
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诊断相关建议
术前需完成全面病史采集和体格检查，辅助检查涵盖血常规、病灶活检、病理诊断及肝肾功能检查等，还需通过麻醉下膀胱镜、直肠镜检查，以及影像学检查判断肿瘤浸润范围。对于外阴恶性黑色素瘤患者，建议检测 BRAF、KIT 等肿瘤体系突变基因；同时推荐进行宫颈 HPV、细胞学检测和血清 HIV 检测，并建议患者戒烟及接受相关咨询干预。
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核心治疗方案
指南针对不同病理类型和分期的肿瘤制定了差异化方案，其中鳞状细胞癌是主要病理类型，同时也涵盖外阴恶性黑色素瘤等特殊类型。
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术后随访与康复
随访频率有明确要求，治疗后前 2 年每 3 - 6 个月随访 1 次，第 3 - 5 年每 6 - 12 个月 1 次，之后每年 1 次。随访时需进行宫颈 / 阴道细胞学筛查，怀疑复发时需完善影像学和实验室检查。此外，还需向患者开展健康宣教，内容涉及复发症状识别、外阴营养不良表现、自检方法，以及性生活健康、治疗后并发症应对等。