2024 年发布的《恶性肿瘤中医维持治疗专家共识》,由中华中医药学会血液病分会联合多个相关委员会制定,构建了独具中医特色的肿瘤维持治疗体系,以下是其核心内容的详细梳理:
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核心概念与理论支撑
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独特概念界定:区别于西医聚焦肿瘤病灶的维持治疗,该共识提出中医维持治疗是集肿瘤治疗、共病治疗、症状治疗于一体的多维度体系。其中肿瘤治疗既针对有可评价病灶患者以延长生存期,也针对无病灶患者预防复发;共病治疗聚焦癌性疼痛等影响生存质量的共生疾病;症状治疗则针对放化疗后恶心呕吐等治疗相关并发症。
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核心理论依据:以中医 “整体观念”“辨证施治”“平衡状态” 和 “固本清源” 为核心。比如 “整体观念” 要求兼顾肿瘤病灶和患者整体机能;“辨证施治” 强调根据患者体质、病情等制定个性化方案;“平衡状态” 则以恢复机体阴阳平衡作为治疗的核心目标。
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肿瘤维持治疗的核心内容
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具体实施方法
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药物治疗:一是汤剂辨证用药,对临床完全缓解患者以扶正调理为主,对病情稳定等患者采用中西医结合方案,医师个体化组方;二是中成药合理选用,无病灶患者优先扶正祛邪类中成药,有病灶患者可联用抗肿瘤中成药,还可搭配中药注射液,如消癌平注射液用于多类肿瘤,且需注意与口服药序贯或交替使用,并监测不良反应。
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非药物治疗:针对癌性疼痛,针灸等可辅助三阶梯止痛药物增效;对肿瘤相关性失眠、癌因性疲乏等,优先采用针灸、心理疏导等非药物疗法;对于放化疗后恶心呕吐等症状,穴位按压、耳针等对轻度症状有一定改善效果。
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治疗评估与时限
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双重评估方式:症状评估依靠中医师望闻问切四诊合参;病灶评估则结合患者常规复查,中晚期有病灶患者每 2 - 3 个月评估一次,术后患者按指南定期复查。
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灵活时限要求:遵循 “以平为期” 原则,以机体恢复平衡、症状缓解为标准,由临床医师根据患者具体情况确定治疗时长,无固定疗程限制。