2023 年 12 月 27 日韩国妇科肿瘤学会（KSGO）发布的第五版卵巢癌临床实践指南，聚焦上皮性卵巢癌这一占比 90% 以上的卵巢癌类型，围绕靶向治疗、化疗、复发性肿瘤手术等核心争议与关键治疗环节更新建议，以下是基于指南核心内容的详细梳理：
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新诊断晚期上皮性卵巢癌的靶向治疗
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PARP 抑制剂维持治疗：指南肯定了 PARP 抑制剂在新诊断晚期患者中的核心价值。因多数上皮性卵巢癌存在同源重组缺陷（HRD），PARP 抑制剂可通过导致癌细胞 DNA 双链断裂发挥作用。结合多项随机对照试验证据，其能显著提升患者生存率，成为此类患者一线维持治疗的重要选择，且需结合患者 BRCA1/2 突变等基因状态进一步精准匹配用药。
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贝伐珠单抗联合应用：贝伐珠单抗作为抗血管内皮生长因子单克隆抗体，可抑制肿瘤血管生成。指南提及，在以铂类为基础的化疗中添加贝伐珠单抗，能改善新诊断晚期患者的生存情况。同时针对既往接受过贝伐珠单抗治疗的铂敏感复发性患者，也探讨了化疗中再次添加该药物的有效性，为临床重复用药提供参考依据。
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新诊断晚期上皮性卵巢癌的化疗方案
指南明确腹腔内联合静脉化疗的生存优势。与单纯静脉化疗相比，这种联合化疗方式能提高新诊断晚期患者的生存率，但也客观指出其局限性 —— 腹腔内化疗伴随较多不良事件、导管相关并发症，且使用过程较为不便，导致其尚未成为临床常规标准方案。临床应用时需权衡患者的生存获益与耐受程度，为适合的患者制定个体化方案。
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铂敏感复发性上皮性卵巢癌的二次细胞减灭术
二次细胞减灭术是复发卵巢癌治疗的争议点之一，指南结合多项结果不一致的随机对照试验给出考量方向。一方面承认该手术是与复发后 5 年生存相关的因素；另一方面指出争议源于不同试验中 “潜在可切除疾病” 的判定标准不同。同时结合临床共识强调，手术需以实现 R0 切除（病灶完全切除）为目标，若无法达到该目标，手术的生存获益将大打折扣，临床需结合患者病灶情况、手术团队能力等综合评估手术必要性。
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指南核心特点与临床意义
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证据依托扎实：本次指南更新围绕 4 个关键问题展开系统评价和荟萃分析，包括 PARP 抑制剂的安全性、腹腔内联合静脉化疗的疗效、二次细胞减灭术的价值等，所有推荐均基于截至 2022 年 12 月的临床数据，保证了建议的科学性。
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衔接后续更新：该版本作为 5.0 版，为后续 2024 年的 5.1 版奠定基础。5.1 版后续新增 5 个关键问题，并纳入 2023 - 2024 年的最新临床数据，体现了指南动态贴合前沿研究的特点。
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兼顾争议与实用：针对腹腔内化疗的推广难题、二次细胞减灭术的适用边界等临床争议点，未回避局限性，而是客观呈现利弊，为医生结合患者个体情况制定方案提供灵活参考，而非一刀切的强制标准。