该共识由中国抗癌协会男性生殖系统肿瘤专业委员会制定，发表于 2023 年 12 月的《中国癌症杂志》，核心聚焦围手术期的新辅助治疗与辅助治疗两大关键环节，为临床诊疗提供了规范依据，以下是详细内容梳理：
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新辅助治疗
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核心推荐方案：不推荐单一一代抗雄激素药物作为新辅助治疗方案，因其对患者中长期预后的改善效果未获广泛认可。强推荐雄激素剥夺治疗（ADT）联合一种新型雄激素受体信号转导抑制剂，像阿比特龙、恩扎卢胺、瑞维鲁胺等都在此列。其中，依托 CHART 研究的高质量证据，瑞维鲁胺联合 ADT 的治疗方案获专家组强推荐，该方案不仅能缩小肿瘤、降低手术难度、减少切缘阳性率，还可延长患者疾病无进展生存时间。目前常用的新辅助内分泌治疗方案也多以 ADT 联合单一新型雄激素受体信号转导抑制剂为主。
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特殊人群调整：对于存在膀胱颈侵犯等情况的高危患者，采用上述强效方案可实现肿瘤降期降级，方便手术操作。而针对内分泌治疗不敏感的患者，还可考虑在现有方案基础上联合化疗，且需注意选择合适方案避免延误根治性手术。
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辅助治疗
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针对性辅助治疗：若患者术后病理证实淋巴结阳性，需即刻开展辅助内分泌治疗，并联合前列腺瘤床及淋巴引流区的放疗，以此提升患者生存概率。对于切缘阳性、包膜外侵犯、Gleason 评分＞8 分等存在复发转移高危因素的患者，优先推荐辅助放疗。
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早期挽救性放疗：对于部分患者，无需常规进行辅助放疗。当术后前列腺特异抗原（PSA）无法降至 0.1ng/ml 以下，或降至该数值以下后又再次升高时，启动早期挽救性放疗，其疗效与常规辅助放疗相当，这种方式能减少不必要的放疗，实现精准治疗。
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其他关键补充
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治疗时长共识：共识虽明确了新辅助治疗的核心方案，但未对统一的治疗时长作出规定，临床中需结合患者肿瘤降期情况、身体耐受度等个体因素，灵活调整治疗周期，避免因治疗时长不当影响手术时机或治疗效果。
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个体化与精准化考量：强调结合患者影像学表现、病理分型、生化指标等制定方案。同时提及未来可探索纳入分子诊断技术，通过生物标志物精准区分适合围术期治疗的人群，减少不必要治疗带来的不良反应和经济负担，让需治疗的患者获得充分干预。
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安全性关注：以瑞维鲁胺联合 ADT 方案为例，其不良反应多为 1 - 2 级肝毒性和代谢毒性，且无需临床干预，这类安全性数据为临床选择治疗方案时提供了重要参考，需在治疗中密切监测患者不良反应并及时处理。