由重庆市医学会肿瘤学分会相关学组制定的《化疗所致恶心呕吐中西医诊治专家共识》，清晰界定了化疗所致恶心呕吐（CINV）的分型与风险因素，同时分别从西医、中医角度给出了诊疗方案，还涵盖中西医结合的治疗思路，以下是核心内容梳理：
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基础分型与风险评估
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分型：共分为 5 类。急性 CINV 在化疗后数分钟至数小时出现，24 小时内减轻；延迟性 CINV 于化疗 24 小时后出现，持续可达 6 - 7 天；预期性 CINV 多因既往化疗不良反应引发，含心理因素；爆发性 CINV 是预防用药后仍出现的症状，需抢救性治疗；难治性 CINV 指既往止吐治疗失败后，后续化疗仍出现的症状。
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风险评估：依据化疗药物致吐概率分为四级，高度致吐风险（>90%）、中度（30%-90%）、低度（10%-<30%）、轻微（<10%）。同时非药物因素如女性、情绪焦虑、有胃肠道疾病等，也会增加 CINV 风险，临床可通过 Dranitsaris 评分系统评估，评分> 16 分者为高危人群。
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西医诊治方案
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预防治疗：针对单日静脉化疗，高度致吐风险用 5 - HT3 受体拮抗剂（5 - HT3RA）+ 地塞米松 + NK - 1 受体拮抗剂（NK - 1RA）等；中度致吐风险采用 5 - HT3RA 联合地塞米松；低度致吐风险用单一止吐药如甲氧氯普胺；轻微致吐风险无需常规预防。口服化疗方面，中 - 高度致吐风险可口服或外用 5 - HT3RA，轻微 - 低度致吐风险按需用药即可。
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解救治疗：爆发性 CINV 若未用过奥氮平，优先用其解救；若用过则换 NK - 1RA、氟哌啶醇等其他机制药物。此外，预期性 CINV 可加用劳拉西泮等苯二氮䓬类药物抗焦虑，辅助缓解症状。
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中医诊治方案
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病因病机：CINV 归属于中医 “呕吐”“反胃” 范畴。化疗药物作为 “药毒” 损伤脾胃，导致脾胃运化失常、胃失和降，进而引发恶心呕吐。
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特色疗法：穴位贴敷常选内关、神阙、足三里等穴，贴敷后可搭配热奄包外敷；穴位按摩针对合谷、内关等穴，适合预期性和急性 CINV；隔姜灸多作用于神阙穴，每次施灸 20 - 30 分钟；耳穴压豆选取胃、脾、神门等穴，用王不留行籽按压，持续至化疗结束，这些方法均能通过调理脏腑气机达到降逆止呕的效果。
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中西医结合策略
对于难治性 CINV，单一治疗手段效果有限，共识建议采用中西医联合方式。比如在西医使用奥氮平、NK - 1RA 等多机制药物的基础上，搭配穴位按摩、耳穴压豆等中医外治法。另外，针对延迟性 CINV，西医药物效果可能减弱，此时结合中医调理脾胃的疗法，能更持久地控制症状，保障化疗顺利进行。