该共识进一步厘清了肝细胞癌新辅助与转化治疗的概念边界，细化了不同人群的治疗方案，还新增肝移植转化治疗等内容，以下是其核心要点梳理：
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基础定义与治疗原则
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两大治疗策略定义：新辅助治疗针对可手术切除且合并高危复发因素的患者，术前通过系统或局部治疗消灭微小病灶、降低复发风险；转化治疗则面向手术不可切除的患者，通过各类治疗消除手术禁忌，使其达到手术切除标准。
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手术适配标准：明确 R0 切除、剩余肝脏体积达标（正常肝脏者 FLR/SLV>30%；伴慢性肝病者 > 40%）、肝功能 Child - Pugh A 级 + 部分 B 级等，且无肝外转移或仅门静脉癌栓 1 - 2 级的患者，才符合可手术或肿瘤学适合手术的标准。
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新辅助治疗核心内容
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适用人群：聚焦伴高危复发因素的 CNLCⅠa - Ⅱa 期，以及特定条件的 CNLCⅡb、Ⅲa 期患者。高危复发因素涵盖肿瘤紧邻血管、切缘 <1cm、肿瘤直径> 5cm、术前甲胎蛋白水平高等。无高危复发因素的可手术患者，不建议进行新辅助治疗。
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治疗周期：推荐 1.5 - 3 个月，最长不超 4 个月，达成目标后需尽快手术，避免因治疗过久出现肝脏毒性等问题而错失手术机会。
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具体方案：对 CNLCⅡb 期患者，推荐术前 TACE 或联合免疫治疗；超米兰标准的 BCLC A/B 期患者，推荐术前 HAIC；紧邻大血管或合并 Vp1 - 2 级门静脉癌栓等情况的患者，可采用术前新辅助放疗；系统治疗方案可参考晚期一线治疗证据，优先选疾病进展率低的方案。
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转化治疗核心内容
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适用人群：主要分为剩余肝脏体积不足的 CNLCⅠa - Ⅲb 期患者，以及无法实现 R0 切除、肿瘤学不适合手术的患者。
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具体方案：剩余肝脏体积不足者，可采用 ALPPS 和 PVE 来增加剩余肝脏体积；无法 R0 切除者，可选用 cTACE、DEB - TACE、HAIC 等局部治疗方式；也可在 MDT 评估下采用介入 + TKI + 免疫的联合策略，或 TKI 单药、TKI 联合免疫治疗。对于合并 Vp3 - 4 级门静脉癌栓等情况的患者，还可搭配术前转化放射治疗。
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转化判断：成功转化的条件需结合肝内病灶、大血管癌栓及肝外转移情况综合判断，治疗周期无严格限制，若患者无法耐受治疗或确定不能转为根治性切除，需及时调整方案。
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肝移植转化治疗
这是 2023 版共识新增的重要内容。对于多灶性肝细胞癌，推荐 TACE、TACE 联合微波消融、选择性内放射治疗等降期方案；对于直径≤3cm 的肿瘤，可选用射频消融，而大血管附近肿瘤更适合安全性更高的微波消融。同时，全身治疗联合局部治疗的模式，能提升降期成功率。