2024 年韩国妇科肿瘤学会(KSGO)发布的子宫内膜癌相关共识声明,后续还更新出适配本地医疗环境的 5.1 版指南,该共识 / 指南结合最新随机对照试验成果,在治疗、手术等方面做出诸多优化调整,且与 NCCN 指南存在明显差异,核心内容如下:
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药物治疗的核心更新
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晚期或复发性子宫内膜癌:强烈推荐帕博利珠单抗、度伐利尤单抗等免疫检查点抑制剂联合化疗作为一线治疗,该方案不仅疗效已得到证实,且药物在韩国更易获取。有条件推荐度伐利尤单抗与奥拉帕利联合疗法,既认可其潜在治疗价值,也明确其受监管和药物可及性的限制。此外,针对 HER2/neu 阳性的子宫内膜癌患者,强烈推荐曲妥珠单抗联合化疗的治疗方案。
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转移性或复发性不可切除平滑肌肉瘤:基于 LMS - 04 研究数据,该联合疗法能显著延长患者的无进展生存期和总生存期,因此强烈推荐多柔比星联合曲贝替定的治疗方案。
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手术策略的精细化调整
该共识在手术上强调个体化选择,给出弱级别推荐建议。对于低危子宫内膜癌患者,可省略盆腔淋巴结清扫;早期患者可用前哨淋巴结活检替代传统的淋巴结清扫术,这种调整能在保证治疗效果的前提下,减少手术对患者的创伤,降低术后并发症风险。
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术后辅助治疗的灵活选择
针对术后辅助治疗,该共识给出弱级别推荐,认为放化疗与单纯化疗均可作为选择。这与以往部分指南中对术后辅助治疗方案相对固定的推荐不同,为临床根据患者具体恢复情况、身体耐受度等灵活制定方案提供了依据。
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与 NCCN 2024 指南的核心差异
整体来看,该共识更积极地引入了免疫治疗等新型治疗手段,且结合韩国的药物可及性和医疗实际情况制定方案,为当地子宫内膜癌的临床诊疗提供了贴合实际的循证医学指导。