2018 年发布的 NICE 指南《早期和局部晚期乳腺癌的诊断和管理（NG.101）》涵盖了该病症诊断、手术、放化疗等多方面内容，2024 年 1 月其核心更新聚焦于保乳手术后进一步手术的建议，同年 3 月仅修正证据综述内容，未改动核心建议。以下是该指南经 2024 年更新后的关键内容梳理：
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诊断评估
指南明确诊断需采用三重评估法，即临床评估、核心活检和 / 或细针穿刺细胞学检查，且建议尽量在同一次就诊中完成这些评估，以此保障诊断的及时性与准确性，为后续治疗方案的快速制定提供支撑，适用人群既包括乳房筛查后转诊的患者，也涵盖因症状就诊于全科医生后转诊的患者。
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手术治疗
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保乳术后进一步手术（2024 年核心更新）：这是本次更新的重点内容，但未对外公开具体细则。结合临床常见的保乳术相关问题推测，大概率是针对术后切缘阳性等情况的补救手术做出了更精准的界定。例如明确切缘阳性时再次手术的时机、切除范围，以及无法再次手术时的替代治疗衔接方案等，此前临床中这类情况常需结合医生经验判断，此次更新有望形成标准化建议。
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其他手术相关建议：2018 年版中关于乳腺和腋窝手术、乳房再造术的基础建议仍有效。比如腋窝手术需根据淋巴结转移情况选择前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫；乳房再造术可结合患者意愿，选择与肿瘤手术同期进行或分期开展，兼顾治疗效果与患者对外观的需求。
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系统治疗
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新辅助化疗：对于三阴性浸润性乳腺癌，指南支持在含蒽环类药物的新辅助化疗方案中加入铂类药物；针对人表皮生长因子受体 2（HER2）阳性浸润性乳腺癌，推荐新辅助化疗，虽未明确固定方案，但可参考相关药物评估文件选用铂类联合紫杉醇类、蒽环类联合紫杉醇类等方案。
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内分泌治疗与辅助化疗：2018 年版中关于内分泌治疗、辅助化疗的基础框架仍适用，例如根据激素受体状态制定内分泌治疗方案，同时结合肿瘤大小、淋巴结转移情况等评估是否需要辅助化疗。而 2024 年 NICE 另一相关指南（DG58）补充了肿瘤特征检测对辅助化疗决策的参考价值，可辅助该指南使用，比如绝经期女性且激素受体阳性、HER2 阴性的患者，可通过相关检测评估复发风险以调整化疗方案。
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放射治疗
指南保留了 2018 年的核心建议，保乳手术后的全乳放疗依旧是标准治疗手段，以此降低局部复发风险。对于部分低危人群，如肿瘤较小、激素受体阳性的老年患者，可评估后采用部分乳腺照射等简化放疗方式，在保证疗效的同时减少治疗创伤与不良反应。
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并发症及后续管理
指南仍重视淋巴水肿的管理，建议为患者制定个体化的预防与干预方案，如术后指导患者进行适当的肢体锻炼，避免患侧肢体负重等。同时包含生活方式干预建议，通过引导患者保持健康饮食、规律运动等，助力术后身体恢复，降低复发相关风险。