2024 年加拿大安大略癌症治疗中心（CCO）发布的该指南，依据不同分期黑色素瘤患者的复发风险差异，制定了个体化监测策略，涵盖体格检查、影像学检查等核心手段，同时注重患者教育，以下是各分期核心监测内容的详细梳理：
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I 期黑色素瘤
该分期患者属于低复发风险群体，监测以基础检查为主，避免过度医疗。前 5 年每年进行一次全面体格检查，重点为全身皮肤检查和区域淋巴结触诊，排查原发部位是否有局部复发结节，以及腋窝、腹股沟等区域淋巴结是否肿大。对于肿瘤厚度＞0.75mm 的患者，可考虑每 6 - 12 个月增加一次超声检查；仅当患者出现咳嗽、胸痛等特异性症状时，才针对性开展胸部 X 线或 CT 等影像学检查，无需常规进行全身影像学筛查。
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II 期黑色素瘤
此阶段患者复发风险高于 I 期，监测频率和检查范围适度提升。第 1 - 2 年每 6 个月随访一次，第 3 - 5 年每年随访一次。每次随访需包含全身皮肤检查、区域淋巴结评估，同时每年进行一次胸部 CT 检查。若肿瘤存在溃疡、厚度＞2.0mm 等高危特征，可额外增加腹部超声检查；血液检查方面，定期检测乳酸脱氢酶（LDH）和 S100 蛋白，这两项指标异常升高可作为肿瘤进展的辅助预警信号。
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III 期黑色素瘤
该分期因存在淋巴结受累，复发风险显著增高，监测需更为密集且全面。第 1 - 2 年每 3 个月随访一次，第 3 - 5 年每 6 个月随访一次，5 年后每年随访一次。每次随访除全身皮肤和淋巴结检查外，第 1 - 2 年每 6 个月需进行胸部、腹部和盆腔 CT 检查，必要时针对可疑部位加做 MRI；每年检测 LDH、S100 蛋白等肿瘤标志物。对于存在淋巴结囊外侵犯、转移淋巴结较多等极高危情况的患者，可考虑增加 PET - CT 检查，用于精准排查隐匿性远处转移灶。
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可切除 IV 期黑色素瘤
作为复发风险最高的群体，需实施长期密集监测。第 1 - 2 年每 3 个月随访一次，第 3 - 5 年每 6 个月随访一次，且建议终身规律随访。监测项目上，每 6 个月开展一次全身断层扫描，脑部需定期做 MRI 检查，这是因为该分期患者易出现脑转移；同时常规进行 LDH、S100 蛋白检测。此外，指南建议定期评估患者是否存在 BRAF 等基因突变，为复发后的靶向治疗提前做好准备。若检查中发现疑似复发病灶，需进一步通过病理活检明确诊断，以便快速启动后续治疗。
除上述分期专属策略外，指南还强调两项通用原则：一是注重患者教育，指导患者掌握皮肤自我检查方法，警惕新发色素病变、手术瘢痕周围异常结节等复发征兆；二是重视第二原发黑色素瘤的筛查，因患者后续出现第二原发灶的风险较高，随访中需始终纳入全面皮肤检查项目。