2024 年 1 月 31 日国际肛门肿瘤学会（IANS）发布的《肛门癌筛查共识指南》，聚焦肛门癌高危群体，围绕人群分层、筛查手段、异常结果处理等方面制定了系统方案，以下是核心内容详细解读：
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高危人群分层及筛查起始年龄
指南将高危人群分为 A、B 两类，A 类为发病率是普通人群 10 倍及以上的群体，筛查建议更明确严格；B 类为发病率高于普通人群但未达 A 类标准的群体，筛查需结合医疗条件共同决策，具体划分和起始筛查年龄如下：
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核心筛查手段
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基础筛查组合：所有筛查者需先进行肛门细胞学检查和高危型 HPV 检测，取样后必须完成肛门直肠指诊（DARE）。DARE 可发现可触及的早期肛门癌，若医疗机构无法开展高分辨率肛门镜（HRA），需为筛查人群定期做 DARE。
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确诊关键手段：高分辨率肛门镜（HRA）是筛查异常后进一步诊断的关键手段。不过该检查对设备和医生专业度要求高，仅在部分发达国家的大城市等地区较为普及，这也是全球推行该筛查方案的主要挑战之一。
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筛查异常结果的处理策略
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优先转诊 HRA 的情况：细胞学检测为意义不明确的不典型鳞状细胞（ASC-US）且 HPV 阳性；细胞学提示不典型鳞状细胞 - 不除外高度病变（ASC-H）或 HSIL，无论 HPV 结果如何；HPV16 阳性，无论细胞学结果如何，上述情况均需立刻转诊 HRA。
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可随访观察的情况：细胞学为 ASC-US 但 HPV 阴性者，1 年内复查；细胞学正常（NILM）且 HPV 阴性者，1 - 2 年内复查；细胞学正常但 HPV 阳性，或细胞学为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）且 HPV 阴性者，可由医生决定是立即转诊 HRA 还是 1 年内复查。
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资源有限机构的简化方案：若无法开展 HRA，仅需将细胞学为 ASC-H 或 HSIL，或 HPV16 阳性的患者转诊 HRA，无需考虑另一项检查结果。
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其他重要补充
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指南明确不支持在普通人群中开展肛门癌筛查，因该癌症在普通人群中发病率极低，筛查的性价比和必要性不足。
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筛查的有效性依赖多环节配合，不仅需要基础医疗人员完成初步取样检测，还需有宫颈病理专业的医生处理标本，同时需开设 HRA 专科门诊保障随访诊疗，患者对筛查和随访的依从性也对最终预防效果影响重大。
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接种 HPV 疫苗对筛查结果有一定影响，但目前关于非 HIV 感染者中肛门癌筛查策略的效能，仍缺乏足够可靠的临床数据支撑，后续需进一步研究完善。