该共识由中国抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会制定,包含 22 条核心意见,聚焦二代测序(NGS)技术在消化系统肿瘤临床应用的规范性,覆盖标志物检测、不同应用场景规范、实验室与报告质控等多个维度,以下是详细解读:
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核心分子标志物检测规范
这部分明确了不同消化系统肿瘤需检测的关键基因或标志物,以及 NGS 技术在其中的应用定位,部分核心内容如下:
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特殊检测场景与临床应用
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液体活检的补充作用:当肿瘤组织样本无法获取或检测失败时,经严格验证的液体活检 NGS 产品可作为补充;早期结直肠癌术后,液体活检 NGS 能辅助判断预后和制定辅助治疗方案;晚期肿瘤患者治疗期间,可通过该方式动态监测治疗应答,其中晚期结直肠癌患者可依靠 NGS 液体活检实现全程管理。
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遗传相关检测:对发病年龄较轻或有家族史的结直肠癌、胃癌、胰腺癌等患者,强制推荐开展胚系检测并进行遗传咨询,而 NGS 是遗传筛查和确定胚系变异的有效手段。
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耐药与疗效预测:共识还明确了诸多标志物与治疗耐药的关联,如 EGFR 扩增和 PI3K - mTOR 信号通路变异与结直肠癌抗 EGFR 治疗耐药相关,为临床调整治疗方案提供依据;同时提及 EBV 阳性可作为胃癌免疫治疗潜在疗效预测标志物,也提示需关注消化系统肿瘤免疫治疗的负向标志物。
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实验室与检测报告质控
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实验室资质:开展 NGS 检测的实验室需获得 CNAS ISO15189 等国内外权威认证,检测项目要完成性能验证和临床评价,并参与室间质评。
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全流程质控:从样本接收、核酸提取,到文库构建、数据处理,每个环节都需建立质控体系和标准流程,且质控结果要体现在报告中。
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报告规范:报告需明确变异等级,同时依据循证医学给出药物推荐,并完整呈现质控相关信息,确保报告的专业性和可参考性。