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二代测序技术在消化系统肿瘤临床应用的中国专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-12-11 08:19浏览:

该共识由中国抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会制定,包含 22 条核心意见,聚焦二代测序(NGS)技术在消化系统肿瘤临床应用的规范性,覆盖标志物检测、不同应用场景规范、实验室与报告质控等多个维度,以下是详细解读:
  1. 核心分子标志物检测规范
     
    这部分明确了不同消化系统肿瘤需检测的关键基因或标志物,以及 NGS 技术在其中的应用定位,部分核心内容如下:
    标志物 适用肿瘤场景 NGS 应用推荐
    MSI、TMB 泛消化系统肿瘤 MSI 检测中 NGS 优势显著,可同步检测相关基因变异与耐药机制;TMB 需通过 NGS 检测
    NTRK 融合 泛消化系统肿瘤 作为常规检测标志物,基于 DNA 和 RNA 的 NGS 是临床筛查的可行方法
    HER - 2 胃癌为必检;结直肠癌、胆道肿瘤等为潜在靶点 可作为 HER - 2 扩增常规检测手段,组织样本不可及时常可检测外周血 ctDNA
    KRAS、NRAS、BRAF 结直肠癌必检;还可作为胃肠道间质瘤、胆道肿瘤等的耐药或治疗标志物 NGS 是这类基因突变的常规检测手段
    FGFR2 胆道肿瘤治疗核心标志物;胃癌潜在靶点 NGS 可用于其变异的常规检测
    KIT、PDGFRA 胃肠道间质瘤常规标志物 因一代测序敏感度不足,推荐 NGS 作为常规检测手段
  2. 特殊检测场景与临床应用
    1. 液体活检的补充作用:当肿瘤组织样本无法获取或检测失败时,经严格验证的液体活检 NGS 产品可作为补充;早期结直肠癌术后,液体活检 NGS 能辅助判断预后和制定辅助治疗方案;晚期肿瘤患者治疗期间,可通过该方式动态监测治疗应答,其中晚期结直肠癌患者可依靠 NGS 液体活检实现全程管理。
    2. 遗传相关检测:对发病年龄较轻或有家族史的结直肠癌、胃癌、胰腺癌等患者,强制推荐开展胚系检测并进行遗传咨询,而 NGS 是遗传筛查和确定胚系变异的有效手段。
    3. 耐药与疗效预测:共识还明确了诸多标志物与治疗耐药的关联,如 EGFR 扩增和 PI3K - mTOR 信号通路变异与结直肠癌抗 EGFR 治疗耐药相关,为临床调整治疗方案提供依据;同时提及 EBV 阳性可作为胃癌免疫治疗潜在疗效预测标志物,也提示需关注消化系统肿瘤免疫治疗的负向标志物。
  3. 实验室与检测报告质控
    1. 实验室资质:开展 NGS 检测的实验室需获得 CNAS ISO15189 等国内外权威认证,检测项目要完成性能验证和临床评价,并参与室间质评。
    2. 全流程质控:从样本接收、核酸提取,到文库构建、数据处理,每个环节都需建立质控体系和标准流程,且质控结果要体现在报告中。
    3. 报告规范:报告需明确变异等级,同时依据循证医学给出药物推荐,并完整呈现质控相关信息,确保报告的专业性和可参考性。