该方案由上海市抗癌协会大肠癌专业委员会编写，发表于《中国癌症杂志》2024 年第 1 期，围绕结直肠癌防治的多个关键环节展开，为临床尤其是基层医院提供了全面规范的指引，核心内容如下：
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流行病学分析
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全国态势：结直肠癌在中国发病率居恶性肿瘤第 2 位、死亡率居第 4 位，2016 年新发病例约 40.8 万例，预计 2020 年新发约 55.55 万例，且患者平均确诊年龄 59.3 岁，低于全球平均的 68.8 岁。
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上海态势：作为东部城市典型代表，上海结直肠癌发病增速显著，其恶性肿瘤发病率已从 20 世纪 70 年代初的第 7 位上升至第 2 位，不过上海通过长期社区筛查和规范诊治，患者 5 年生存率已超部分欧美发达国家。
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危险因素与保护因素界定
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危险因素：遗传与家族史是重要诱因；生活层面，缺乏运动、心理压力大，高脂低纤维的饮食模式，吸烟饮酒等均会增加患病风险；代谢综合征（如肥胖、糖尿病）、不恰当使用抗生素、炎症性肠病以及日本血吸虫感染等，也会提升患病概率。
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保护因素：合理饮食、适度锻炼避免久坐属于重要的生活方式类保护因素；此外，适当剂量的阿司匹林、他汀类药物等，有助于降低结直肠癌及相关癌前病变的发生率。
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癌前病变与早期癌的明确界定
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明确结直肠腺瘤、无蒂锯齿状病变、炎症性肠病相关异型增生等均为癌前病变，还依据腺瘤直径将其分为微小腺瘤、小腺瘤、大腺瘤和巨大腺瘤等类别。
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定义局限于结直肠黏膜层及黏膜下层的癌为早期结直肠癌，这类患者术后通常无需放化疗，实施根治性手术后 5 年局部复发率约 4.5%，无病生存率约 90.0%。
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多元化筛查方案
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基础筛查：通过问卷调查评估人群患病风险，初步筛选高危个体。
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粪便相关筛查：包含化学法隐血试验、粪便免疫化学检测（FIT）以及多靶点粪便 DNA 检测，其中多靶点粪便 DNA 检测灵敏度较高，但价格相对昂贵，难以大规模普及。
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血液相关筛查：认可血液多基因甲基化标志物检测（如 ColonAiQ 常艾克 ®，涵盖 SEPT9 等 6 个基因），该方法筛查结直肠癌的灵敏度达 86%，特异度达 92%，不仅筛查效果优，还具备动态监测术后复发的潜力。
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早期诊断与治疗规范
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诊断层面：强调结合筛查结果，借助内镜检查等进一步明确病变性质，同时注重病理诊断的规范性，为后续治疗提供精准依据，解决基层医院诊断标准不统一的问题。
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治疗层面：针对早期结直肠癌以根治性手术为主，且适配微创等先进手术方式；对于癌前病变，明确对应的内镜下切除等干预手段，避免病变进展。同时方案着重要求强化基层医院医师的培训，提升其规范化治疗能力。
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后续防治规划
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技术层面持续研发更高效的筛查技术，进一步提高早期诊断准确率和治疗安全性。
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医疗资源层面，加大对基层医院的帮扶力度，规范基层诊治流程。
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公众层面强化健康教育，提升大众对结直肠癌的认知，提高主动参与筛查的积极性，形成全方位的防治体系。