该声明由香港泌尿外科协会（HKUA）与香港泌尿肿瘤学学会（HKSUO）于 2024 年 1 月 31 日发布，聚焦雄激素剥夺治疗（ADT）和雄激素受体轴靶向治疗（AR 轴靶向治疗）前列腺癌时引发的心脏代谢并发症，为临床提供了风险评估及管理的实用建议，以下是核心内容梳理：
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风险明确与基线评估
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核心心脏代谢风险：ADT 会降低患者肌肉力量并增加脂肪堆积，进而升高糖尿病、高血压患病风险，还可能引发心肌梗死、心脏收缩功能下降、心房颤动等问题，甚至增加深静脉血栓形成等血栓栓塞风险；雄激素受体轴抑制剂（ARPi）则会进一步加重心血管健康损害，叠加前列腺癌患者本身确诊时就常存在较多心血管基础风险因素的情况，此类患者心脏代谢并发症风险显著升高。
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基线评估工具：目前虽无专门针对这类治疗的心血管毒性风险计算器，但可借助 SCORE2 等工具开展基线心血管风险评估，全面排查患者高血压、血脂异常、糖尿病等基础问题，为后续治疗中的风险管控提供参照。
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治疗方案的优化调整
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治疗降级适用场景：对于激素治疗后前列腺特异性抗原（PSA）反应极佳、病情特征良好，且合并其他疾病不适合激进治疗的患者，可考虑降低 ADT 治疗强度。这种方式能在保证癌症控制效果的前提下，最大限度减少治疗带来的心脏代谢毒性。
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生物标志物辅助决策：一些新型分子和基因组生物标志物可助力治疗方案调整，比如雄激素受体剪接变体 7（AR-V7）能预测患者对 ARPi 的耐药性，据此可筛选出适合降低 ADT 或 ARPi 治疗强度的患者，避免无效治疗带来的额外代谢负担。
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心脏代谢并发症的综合管理
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遵循 ABCDE 心脏肿瘤学框架：该框架涵盖多方面干预措施，具体包括风险评估、抗血小板或抗凝治疗、血压控制、胆固醇调节、戒烟、饮食与体重管理、糖尿病防治以及运动干预，通过多维度管控可有效降低心脏代谢并发症风险。例如血压控制方面，明确 ADT 治疗期间高血压的判定标准为 24 小时平均血压≥130/80mmHg，白天平均≥135/85mmHg，夜间平均≥120/70mmHg，需以此为依据及时干预。
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针对性监测与干预：治疗期间需定期开展 24 小时血压监测，记录昼夜血压变化；对存在 QT 间期延长风险的患者进行心电图检查；通过脑钠肽（BNP）水平检测和超声心动图评估心脏功能，及时发现心力衰竭迹象。同时，针对血脂异常者可调整饮食或使用降脂药，糖尿病患者需严格管控血糖，必要时结合降压、抗凝等药物辅助治疗。
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生活方式干预：建议患者保持健康饮食，多摄入水果、蔬菜和全谷物，减少高脂肪食物摄入；坚持适度体育锻炼，如散步、游泳等，增强心血管功能；同时戒烟并限制饮酒，从基础层面改善代谢状态，降低并发症发生概率。
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多学科协作与长期随访：强调组建包含心脏科医生、内分泌科医生、营养师等在内的多学科团队，为患者制定个体化管理方案。此外，治疗全程需进行长期随访，动态监测心脏代谢相关指标，根据患者病情变化和并发症情况及时调整干预策略，保障患者治疗安全性与生活质量。