当前位置:主页 > 其他科室疾病 > 文章内容

2024 KSGO临床实践指南:宫颈癌

作者:中华医学网发布时间:2025-12-02 08:57浏览:

2024 年 3 月韩国妇科肿瘤学会(KSGO)发布了宫颈癌管理临床实践指南第 5 版,后又结合 2023 - 2024 年的新临床数据更新至 5.1 版。该版本对原有核心问题进行了部分更新、删减,并新增 4 个关键问题,形成了涵盖免疫治疗、手术治疗、放化疗等多方面的循证建议,以下是核心内容解读:
  1. 免疫治疗相关
    • 复发或转移性宫颈癌联合治疗:对于持续、复发或转移性宫颈癌患者,推荐在化疗联合或不联合贝伐珠单抗的方案中添加免疫检查点抑制剂,该建议证据等级为 I 级,推荐等级为 A。同时,免疫检查点抑制剂也可添加至局部晚期宫颈癌患者的放化疗中,此建议证据等级 I 级,推荐等级 B。
    • 原发性治疗失败后的治疗:免疫检查点抑制剂单药治疗可用于原发性治疗失败的复发或转移性宫颈癌患者,证据等级 I 级,推荐等级 B。除此之外,抗体药物偶联物 tisotumab vedotin - tftv 单药疗法也适用于这类患者,同样为 I 级证据和 B 级推荐。
  2. 手术治疗相关
    • 根治性子宫切除术方式选择:与开放性根治性子宫切除术相比,微创根治性子宫切除术会使宫颈癌患者的无病生存期和总生存期更短。因此指南将开放性根治性子宫切除术推荐为标准治疗,不过考虑韩国临床实际情况,也允许在和患者充分沟通利弊后选择手术方式,该建议证据等级 I 级,推荐等级 D。
    • 早期低危患者手术方案:在早期、低危宫颈癌患者中,单纯子宫切除术与 II 型根治性子宫切除术的复发率无明显差异。指南建议可和患者讨论两种手术方式的利弊后确定治疗方案,此建议证据等级 I 级,推荐等级 B。
  3. 放化疗相关
    • 局部晚期患者诱导化疗:局部晚期宫颈癌患者可在放化疗前进行诱导化疗,该建议证据等级为 I 级,推荐等级为 B,为局部晚期患者的治疗提供了更多术前干预选择。
    • 同步放化疗后辅助治疗:对于局部晚期宫颈癌患者,指南给出了 D 级推荐,建议同步放化疗后不进行辅助化疗,其证据等级为 I 级,这一建议明确了放化疗后的治疗边界,避免过度治疗。