2024 年发布的《英国国家多学科指南：头颈癌》（第 6 版）涵盖头颈癌诊疗全流程，共 30 章，从风险预防、术前评估，到具体诊疗及术后管理均作出详细规范，以下是基于指南核心内容整理的要点：
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风险预防与癌前病变管理
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高危因素干预：针对吸烟人群，需询问其戒烟意愿，愿意戒烟者转诊至强化支持服务机构，不愿转诊则提供药物等戒烟辅助手段；针对危险饮酒人群，简短干预手段有效，而酒精依赖者需专业干预，多数经风险评估后可居家安全完成药物辅助戒断。对于范可尼贫血患者，需在专科门诊季度筛查头颈鳞状细胞癌，推行积极活检政策，同时接种高危型人乳头瘤病毒疫苗，患病后尽可能仅通过手术治疗。
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癌前病变处理：对于黏膜白斑，虽缺乏高水平证据指导，但共识支持针对性活检和组织病理学评估；经活检证实的异型增生病变，需建议患者减少烟草、酒精等致癌物接触，在病灶大小和患者身体机能允许时进行手术切除，并开展长期监测。
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术前评估
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基础与合并症评估：需收集患者合并症数据，这对分析治疗后的生存率、生活质量等至关重要。比如血压超 180/110mmHg 或有靶器官损伤的患者，术前要按英国高血压协会指南用降压药；每日服用泼尼松龙超 5mg 的患者，围手术期需补充激素；中风 3 个月内手术易复发中风，需尽可能延迟手术。
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病灶分期评估：颈部病变分期必须做计算机断层扫描或磁共振成像，具体选择需结合原发病灶的成像方式、当地医疗资源等。对于临床诊断为 N0 期颈部，若隐匿性淋巴结转移风险超 15%-20%，应进行颈部预防性治疗。
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核心治疗方案
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手术治疗：手术是口腔癌的主要治疗方式，肿瘤切除时，在重要结构允许的情况下，需保证 1 厘米的临床切缘。所有口腔癌患者均应接受选择性颈部治疗，其中 T1、T2 期且颈部为 N0 期的口腔癌患者必须进行颈部预防性治疗；选择性颈部清扫术对控制 N0 期颈部局部病变，效果和改良根治性颈部清扫术相当，对于无不良组织学特征的 pN1 期颈部病变，单独用该术式即可。
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放化疗相关：选择性颈部清扫术后若存在不良组织学特征，术后放疗可达到较好的控制效果；若患者有囊外扩散或手术切缘镜下可见病灶，术后放化疗能提升区域控制率。放化疗后，10 - 12 周 PET - CT 检查显示病灶完全消退的患者，无需再做挽救性颈部清扫术；而病灶反应不明确或未完全消退的患者，需考虑挽救性手术。此外，颈部治疗方案的选择需与原发病灶的治疗方案相匹配。
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特殊场景与全程支持
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未知原发灶管理：指南通过多阶段元共识方法制定了未知原发头颈鳞状细胞癌的管理建议，相关共识声明经英国各地多学科团队认可后纳入本版指南，为这类疑难病例提供了统一诊疗方向。
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围手术期细节：清洁 - 污染类头颈手术中，抗生素使用超 24 小时无额外益处，但手术时间较长或大量失血时，需考虑术中重复使用抗生素；对于有术后认知功能障碍风险的患者，术前评估需特别标注；帕金森病患者术中需建立肠内给药通道，以保障术中用药。
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多学科协作与长期随访：指南全程强调多学科团队的重要性，其内容经英国所有头颈癌多学科团队相关机构认可。对于接受颈部观察的 N0 期患者，需定期做超声检查以便早期发现病变；同时要根据患者治疗后的功能状况，联动言语治疗等相关科室，保障患者术后生活质量。