该共识刊登于《中华消化外科杂志》2024 年第 3 期，形成了 9 大板块共 16 条推荐意见，全方位规范胃癌外科精准诊疗流程，以下是其核心内容的详细解读：
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全身状态评估与优化
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营养风险干预：推荐用 NRS2002 和 PG - SGA 工具做术前营养风险筛查，中高风险患者术前需精准营养支持，以此提升手术耐受性。
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贫血纠正：胃癌患者术前贫血发生率较高，Hb≤70g/L 的患者术前要输注悬浮红细胞；老年或有心脑血管基础病的患者，术前需将 Hb 提升至≥90g/L。
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血栓风险预防：借助 Caprini 模型对围手术期患者做静脉血栓栓塞症风险评估，低危及以上风险患者需采取机械或药物等精准预防手段。
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器官功能优化：针对术前 ALT>2×ULN 的患者，要使用护肝药物治疗；ALT 处于（2 - 10）×ULN 的患者，护肝治疗 1 周后复查，未恢复则延期手术；ALT>10×ULN 的患者需暂缓手术。
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肿瘤特征精准评估
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多元分型诊断：在传统病理学分型基础上，结合 TCGA 分子分型、亚洲癌症研究组分子分型来判断患者预后和治疗敏感性。同时明确 HER2 阳性胃癌的定义，因其是靶向治疗关键目标人群，术前需获取其 HER2 表达信息。
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外科手术决策与规划
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手术方式选择：要依据肿瘤分期、位置以及患者身体状况等因素，选定腹腔镜、机器人或开腹手术。对于适宜的患者，优先采用微创精准手术，以此减少手术创伤。
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淋巴结清扫规范：需结合肿瘤部位和分期确定清扫范围，保证淋巴结清扫的彻底性，同时降低对周围正常组织的损伤，实现精准清扫。
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标本与生物样本处理
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标本规范处置：手术标本需规范标记、固定与送检，确保病理评估的准确性，为后续治疗方案制定和预后判断提供依据。
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生物样本库建设：建议规范收集胃癌患者的肿瘤组织、血液等生物样本，并且做好信息标注，为相关临床研究提供支撑。
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围手术期辅助治疗
针对不同分子分型和分期的患者，制定个性化辅助治疗方案。例如 HER2 阳性患者可采用靶向治疗，EBV 型和 MSI 型患者可考虑免疫治疗，辅助治疗需和手术精准配合，提升治疗效果。
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术后加速康复
涵盖术后疼痛管理、饮食逐步过渡、早期下床活动等内容。通过精准的术后护理干预，减少患者术后并发症，缩短住院时间，加快患者康复进程。
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人文关怀
共识强调诊疗过程中要关注患者心理状态，术前做好沟通以缓解患者焦虑，术后注重疼痛管理和康复指导等，兼顾患者生理与心理需求，提升诊疗体验。