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GD2抗体达妥昔单抗β治疗神经母细胞瘤护理专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-12-02 08:27浏览:

2024 年发布的《GD2 抗体达妥昔单抗 β 治疗神经母细胞瘤护理专家共识》,围绕达妥昔单抗 β 治疗神经母细胞瘤的全流程护理作出规范,为临床护理提供了全面参考,以下是其核心内容梳理:
  1. 输注前准备
    1. 患者评估:用药前患者需满足多项身体指标,如不吸氧时血氧饱和度>94%、绝对中性粒细胞计数≥0.5×10⁹/L 等;同时要评估身高体重、生命体征,完成标本采集,并确认无全身感染迹象,心功能等指标正常。
    2. 环境与人员准备:患者用药前至少 1 天住院,优先安排单间,病室需用含氯消毒剂消毒,保证氧气和负压吸引装置备用。护理人员需经专项培训,熟练掌握给药方案、复苏设备使用及抢救技能。
    3. 其他准备:需建立至少 1 条中心静脉通路,非首次置入的中心静脉还需做管路细菌培养;提前告知患儿及家长用药可能出现的不良反应与应对措施以缓解其焦虑;药品需在 2 - 8℃避光保存运输,配制后的输注液需冷藏在专用容器中。
  2. 药品配制:操作需在预处理后的生物安全柜内进行。操作者做好无菌防护后,先将白蛋白注射液缓慢注入氯化钠注射液,再缓慢加入达妥昔单抗 β,过程中避免产生气泡,配制后轻轻晃动混匀并双人核对。若不在病房配制,需用转运箱转运回病房并做好交接,且混合液需避光冷藏存储。
  3. 药品输注:采用避光静脉输液装置,通过单独的中心静脉通路和给药装置,以输液泵或微量注射泵控制滴速,常规按每小时 2mL 的速度 24 小时连续输注。输注前需双人核对药液,检查输注设备和通路情况,同时采用非阿片类镇痛剂、加巴喷丁和阿片类药物的三联疗法为患者预防疼痛。
  4. 输注期间护理:持续监测患者生命体征,重点关注心率、心律、血氧饱和度变化;定时检查静脉通路有无渗漏、堵塞等情况;观察患者精神状态、疼痛程度等,若出现异常及时记录并告知医生。此外,需保持病室环境安静,减少外界刺激,保障患者休息。
  5. 不良反应观察与护理:该药物常见不良反应需针对性护理,比如疼痛多在用药后出现,除了提前用镇痛三联疗法,还可通过安抚、转移注意力等方式辅助缓解;过敏反应可能表现为皮疹、呼吸困难等,输注中需密切观察,一旦出现需立即启动抢救,如停止输注、给予抗过敏药物等;对于可能出现的骨髓抑制,要定期监测血常规,做好感染预防和出血护理,若出现发热等感染迹象及时处理。