2024 年 4 月 15 日欧洲肿瘤内科学会（ESMO）发布的《癌症患者财务毒性的筛查和管理专家共识声明》，由来自 11 个国家的 19 位专家共同制定，最终形成 25 条循证共识以解答 13 个财务毒性相关核心问题，涵盖证据总结、临床实践建议和跨医疗体系的政策建议等内容ESMO。以下是其核心内容的详细解读：
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财务毒性的界定与风险人群筛查
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明确概念范畴：共识将财务毒性定义为癌症诊断和治疗引发的综合性负面影响，既包含自付医疗费用、交通费用等客观经济负担，也涵盖资产消耗、家庭财务状况恶化等衍生问题，且该毒性会影响患者获取治疗、依从治疗的积极性，甚至成为影响预后的关键因素，需与治疗相关的生理毒性同等重视。
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锁定高危群体：明确多类重点风险人群，包括低收入者、低学历者、自营职业者等；从疾病角度看，接受化疗、放疗等积极治疗的患者，以及转移性癌症患者、癌症复发患者风险更高；此外，少数族裔患者也被证实面临更严重的财务毒性问题。
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规范筛查方式：推荐采用经过验证的评估工具，例如综合财务毒性评分（COST）量表，该量表分值范围 0 - 44，分数越低代表财务毒性越严重，当分值低于 26 时可判定为存在明显财务毒性；同时建议筛查需贯穿诊疗全程，在确诊初期、治疗中期及随访阶段定期开展，且可搭配社会需求问卷，同步了解患者在住房、交通、食物等方面的经济压力。
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分阶段临床场景管理策略
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治疗初始阶段：医疗机构层面需在患者入院或门诊就诊时，就主动告知治疗方案的大致费用、医保报销范围及可申请的援助项目。建议配备财务导航员，为患者提供一对一的费用咨询服务，协助对接慈善赠药、医保备案等资源，避免患者因费用信息不透明而延误治疗。
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持续治疗与临终阶段：对于长期治疗的患者，建议临床医生在制定治疗方案时，综合考量疗效与成本，优先选择性价比高的方案；针对临终患者，重点减少不必要的高价检查和治疗，同时协调社会资源，减轻患者家属在护理、丧葬相关的额外经济压力，避免过度医疗加剧财务负担。
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幸存者与复发患者阶段：为癌症幸存者建立长期财务风险监测机制，尤其关注治疗后因身体状况导致就业受限的人群，协助其对接康复补助、职业重建等资源；对于癌症复发患者，需快速启动财务毒性复核流程，简化援助申请手续，避免因复发后的经济压力导致患者放弃后续治疗。
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跨维度配套支持与政策建议
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医疗机构配套措施：共识强调多学科协作，组建包含医生、护士、财务顾问、社工的专业团队，形成从筛查、评估到干预的全流程服务链；同时推动医疗信息透明化，比如提前公示治疗项目及药品价格，减少患者因费用疑问产生的焦虑。
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行业与科研层面：建议进一步开展跨国、跨医疗体系的研究，完善财务毒性的评估标准，探索不同治疗方案的成本 - 效益比；鼓励开发更便捷的筛查工具，适配不同医疗场景的使用需求，同时积累更多关于财务毒性对患者长期预后影响的实证数据。
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宏观政策推动：呼吁各国优化医保政策，扩大癌症治疗相关项目的报销覆盖范围，降低自付比例；针对特殊群体推出专项财政补贴，如针对年轻患者的职业保障政策、针对老年患者的额外医疗补助等；推动建立跨国的财务毒性监测系统，为欧盟等区域的统一医疗支持政策制定提供数据支撑。