2025 年 4 月由中国抗癌协会肺癌专业委员会发起制定的《多发肺癌诊疗多学科专家共识》，是 2016 年国际肺癌研究协会提出新分类后首个覆盖多发肺癌全诊疗流程的国际共识，共提出 25 项关键推荐，全面解决了该病症诊疗中的鉴别诊断、治疗规范等核心问题，以下是核心内容梳理：
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基础分类与特征界定
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明确核心分类：将多发肺癌划分为第二原发性肺癌、多灶磨玻璃 / 贴壁肺癌、肺内转移、肺炎型肺癌四种亚型，其中前两种归为多原发肺癌（MPLC），后两种归为肺内转移（IPM）。MPLC 还可按肿瘤出现时序分为同时性和异时性两类，其病理类型以非小细胞肺癌为主，腺癌最为常见，且各病灶常具备不同的组织病理学特征。
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细化亚型特点：多发磨玻璃结节多出现于女性和非吸烟者，病理多为贴壁成分为主的腺癌，病情发展缓慢且预后较好；肺内转移常表现为多发实性结节；肺炎型肺癌的 CT 影像和肺炎相似，常与侵袭性黏液腺癌相关。同时明确多原发肺癌外科治疗预后通常优于肺内转移，根治术后预后情况可作为二者的鉴别参考标准。
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术前评估与精准诊断
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影像学评估：推荐结合多种影像学手段判断病灶良恶性，难以确诊时可借助改进后的肺结节良恶性预测模型，如 Brock 模型、PKU-M 模型辅助诊断。对于疑似病例，还需通过影像学检查评估是否存在远处转移，且多发肺结节的动态监测策略要依据主病灶变化及时调整。
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分子诊断分层应用：考虑到经济成本和临床可及性，提出分层鉴别诊断策略，仅在特定临床情景下建议采用下一代基因测序（NGS）进行分子评估。同时强调生物信息学分析对 NGS 数据解读的重要性，推荐生物信息学联合寡基因 NGS 或经验性解读联合大面板 NGS 等应用策略。此外指出 MPLC 的分子特征与单原发肺癌整体相似，均富集 EGFR、KRAS 等驱动基因突变，但也存在少数独特的基因组和免疫学特征，相关研究仍需进一步验证。
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个体化治疗策略
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手术治疗精细化：延续了根治性手术在 MPLC 治疗中的核心地位，且细化了手术适应症与术式选择。比如针对以磨玻璃成分为主的病灶，优先推荐亚肺叶切除术，该术式既能保证与肺叶切除术相当的预后效果，又能更好保留患者肺功能；对于双侧病灶，推荐有条件时选择双侧同期切除，或依据实性成分比率等影像学参数制定个体化手术方案。
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非手术治疗适配性推荐：虽未过多新增非手术治疗的突破性方案，但强调需结合患者病灶特征、身体状况等制定非手术策略。例如对于无法耐受手术的患者，可参考单发肺癌的放化疗、靶向治疗等方案，同时结合多发病灶的特殊性调整剂量与疗程。若患者治疗后反应良好，需重新评估病情，为其争取挽救性治疗的机会。
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预后评估与研究指引
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该共识汇总了多发肺癌患者的多种预后因素及相关文献，形成了评估患者预后风险的参考工具，其中每个条目都对应一项预后因素，并标注了相关研究数量和病例数，方便临床医师判断该因素对预后影响的证据支撑力度。
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同时明确了当前研究较为匮乏的领域，如 PD-L1 阳性表达状态、癌症家族史对多发肺癌预后的影响等，为后续临床研究指明了方向。