该共识由中华医学会外科学分会相关学组等联合制定，发表于《中华消化外科杂志》，以个体化诊疗为核心，构建了涵盖病情评估、手术技术、围手术期管理等全流程的精准诊疗体系，以下是核心内容梳理：
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术前精准病情评估
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全身多维度评估：营养评估首选 NRS2002 工具，评分≥3 分的患者术后并发症风险显著升高，需针对性干预；结直肠癌患者贫血发生率较高，结肠癌达 40%-60%，直肠癌为 20%-51%，需明确贫血类型并个体化治疗；用 Caprini 模型评估静脉血栓栓塞风险，低风险及以上患者需采取机械或药物预防措施。同时还需评估患者基础病、体能状态等，比如 75 岁以上患者用综合衰弱指数指导手术决策。
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肿瘤学精准评估：结合增强 CT/MRI、PET - CT 等多模态影像构建三维模型，精准判断肿瘤浸润深度；通过 ctDNA 甲基化检测助力早期筛查，其术后复发监测敏感性达 88%、特异性 91%；开展 MSI/MMR 状态、RAS/RAF 突变等分子分型检测，为治疗方案选择提供依据。
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规范精准外科手术技术
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微创技术精准应用：腹腔镜适用于多数 T1 - T2 期及部分 T3 期患者，3D 腹腔镜能提升操作精度并缩短手术时间；机器人手术优先用于骨盆狭窄等复杂病例；吲哚菁绿荧光腹腔镜可评估吻合口血运、指导淋巴结清扫，降低吻合口漏风险并增加淋巴结获取数目。此外，NOSES 技术能避免腹部辅助切口，缩短肠道功能恢复时间。
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手术核心环节规范：淋巴结清扫需保证至少检出 12 枚，T3/T4 期患者需行系统性清扫，涵盖肠旁、中间及中央组淋巴结；低位直肠癌可行括约肌间切除术，使保肛率提升至 78%；术中需保护盆腔自主神经，减少术后排尿及性功能障碍。同时明确 TME 手术环周切缘 1mm 达标率应≥95%。
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转移灶与特殊病例处理：寡转移灶数量标准由≤3 个调整为≤5 个，肝肺多器官转移病例可考虑同步切除；对 Lynch 综合征等遗传性病例，可实施预防性手术降低家族发病风险。
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优化围手术期综合管理
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术前与术中管理：T3/T4 期或淋巴结阳性患者可通过新辅助放化疗缩小肿瘤，dMMR/MSI - H 肿瘤用 PD - 1 抑制剂单药治疗，病理完全缓解率超 60%；直肠癌新辅助放化疗后建议 6 - 8 周再手术。术中采用目标导向性液体管理，避免容量过负荷影响恢复。
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术后并发症与随访：针对吻合口瘘，通过术前营养干预、术中血运评估等措施降低发生率；术后用 ctDNA 清零结合 TRG 分级评估治疗效果。随访方面，临床完全缓解患者前 2 年每 3 个月复查直肠指检、CEA 及 MRI，后期逐步延长间隔。
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强化多学科协作与质量管控
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MDT 贯穿全程：明确多学科团队在术前评估、治疗方案制定、术后并发症处理等环节的核心作用，比如对长期服抗栓药患者术前开展多学科评估，对新辅助治疗效果联合评估以指导手术决策。
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细化质量标准：采用 GRADE 相关原则进行证据分级与推荐，强推荐意见多基于高等级证据；同时针对不同手术方式、检测技术制定明确标准，如腹腔镜与开腹手术 5 年生存率无显著差异，为诊疗规范化提供依据。