NCCN临床实践指南：造血细胞移植(HCT)（2024.V1）

作者：中华医学网发布时间：2025-11-27 08:09浏览：次

NCCN 并未单独发布 2024.V1 版的《造血细胞移植（HCT）》专项指南，但在 2024.V1 版的急性髓系白血病、B 细胞淋巴瘤等多个疾病的专项指南中，针对造血细胞移植的适用场景、时机和方案等内容有诸多关键更新。以下是结合各疾病指南的核心要点梳理：

急性髓系白血病（AML）指南

更新维度	具体内容
低危患者移植指征拓展	异基因造血细胞移植（Allo - HCT）新增用于低风险患者的推荐，此类患者多为无法完成巩固治疗，或存在微小残留病灶（MRD）阳性、KIT 突变等高风险特征。
缓解后移植建议	若能找到合适供体（同胞供体或替代供体），患者达到缓解后可直接进行移植；对于细胞遗传学中危或不良风险的 AML 患者，首次达到完全缓解后进行造血细胞移植可能获益。
移植与维持治疗的关系明确	强调口服阿扎胞苷维持治疗不能替代造血细胞移植，该维持方案仅适用于年龄≥55 岁、伴有中等或不良细胞遗传学风险且不适合进行移植的患者。

B 细胞淋巴瘤指南

本次更新主要聚焦滤泡性淋巴瘤（FL）的造血细胞移植推荐调整，其异基因造血干细胞移植的推荐层级有所下调。在年老或体弱多病 FL 患者的治疗方案中，该移植方式从二线巩固治疗调整至三线巩固治疗，且三线及后线治疗方案进一步细分为 “首选” 和 “其他推荐”，移植仅作为高度选择病例的后续治疗选项之一。而弥漫大 B 细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤等亚型的更新则集中在药物方案，未对造血细胞移植相关内容作出大幅调整。
慢性髓系白血病（CML）指南（2024.V2）JNCCN

虽非 2024.V1 版本，但该版指南对造血细胞移植的定位有重要修正。指南明确异基因造血细胞移植不再作为慢性期慢性髓系白血病患者的一线治疗方案。一线治疗优先选择酪氨酸激酶抑制剂（TKI），移植更多用于 TKI 治疗无效或疾病进展至加速期、急变期等特殊情况的挽救性治疗。

此外，结合 NCCN 造血细胞移植专项指南的一贯框架及 2024 年相关疾病指南的联动逻辑来看JNCCN，其核心原则未发生根本改变。例如移植仍分为自体和异基因两类，自体移植多用于对化疗敏感的淋巴瘤等疾病以缩短骨髓抑制期；异基因移植依赖人类白细胞抗原（HLA）配型选择供者，且移植物抗宿主病仍是重点并发症防控方向，这些基础规范为上述疾病专项指南中的移植推荐提供了重要支撑。